三角肌是覆盖肩关节外侧的三束状大肌，是抬臂的主要动力肌。
30秒速览
三角肌是包在肩膀外面那顶”肩章”，分前中后三束：前束把胳膊往前抬，中束把胳膊往侧面举，后束把胳膊往后拉。它抬臂时会把肱骨头往上顶，得靠肩袖把肱骨头压住；肩外侧抬手就痛、或外伤后抬不起来，先评估再练。
位置与组成
- 起点：锁骨外侧 1/3、肩峰、肩胛冈
- 止点：肱骨三角肌粗隆
- 功能：前束参与肩屈曲、水平内收与内旋；中束参与肩外展；后束参与肩伸展、水平外展与外旋
- 英文：Deltoid
- 神经支配：腋神经（C5–C6）
- 形态与位置：表浅覆盖肩关节外侧，自锁骨外侧、肩峰与肩胛冈向下汇聚止于肱骨干中段外侧的三角肌粗隆；深面与肩峰、喙肩弓之间为肩峰下间隙。
主要功能
主要动作
- 肩外展（中束为主）：与冈上肌协同完成外展全程，外展中后段以三角肌贡献为主。
- 前束参与肩屈曲与水平内收，后束参与肩伸展与水平外展，三束按任务分工。
协同与拮抗
- 外展协同：冈上肌、肩胛上回旋肌群（前锯肌、下斜方肌等）。
- 前束与后束互为拮抗；后束与胸大肌（水平内收）功能拮抗。
关键结构
三角肌粗隆
- 肱骨干中段外侧的骨性隆起，是三角肌止点与触诊定位标志。
肩峰下间隙
- 三角肌深面与肩峰、喙肩弓之间的潜在间隙，冈上肌腱由此通过；肩外展时间隙变窄，是撞击讨论的核心区域。
应用与风险
评估要点
- 触诊：肩外侧表浅可触；让客户在肩胛平面轻微外展手臂时可感到中束收缩，前抬/后伸时分别感到前束/后束收缩。三角肌粗隆处压痛需与肱骨、肩峰下结构鉴别。
- 外展抗阻测试：坐或站位，肩外展约 90 度，检查者向下压上臂，客户抗阻保持。阳性 = 肩外侧疼痛或无力（对比对侧），提示三角肌或肩袖相关问题。
- 局限：外展抗阻不孤立三角肌，与冈上肌、肩胛稳定肌群协同；疼痛抑制也可表现为无力，需结合疼痛弧、外旋力量与病史综合判断。
- 站内入口：详见 肩部专项评估。
减负与松解入口
- 颈肩部徒手软组织处理：肩外侧区域手法处理入口。
- 上肢自我松解：自我处理入口。
训练入口
安全边界 / 红旗征
- 外伤后肩外侧明显畸形、无法抬臂或进行性无力：先医疗评估，不做抗阻外展训练（注意腋神经损伤与骨折鉴别）。
- 抬臂过程中出现尖锐痛或关节”卡住”：停止并转诊评估。
深入理解
抬臂力学与肱骨头上移分力
- 三角肌收缩抬臂时产生使肱骨头向上的分力，需要肩袖（尤其冈上肌、冈下肌）共同压低并稳定肱骨头，否则易出现肱骨头上移趋势并使肩峰下间隙变窄。三束分工使三角肌能兼顾屈曲、外展与伸展；评估时应放在推、拉、过顶等具体任务中观察协同，而非孤立看单块”主动肌”。
相关词条
参考资料
- Standring S, ed. Gray’s Anatomy. 42nd ed. Elsevier; 2020.（起止点、神经支配）
- Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System. 3rd ed. Elsevier; 2017.（三束功能与外展运动学）
- Magee DJ, Sueki D. Orthopedic Physical Assessment Atlas and Video. Saunders; 2011.（外展抗阻评估）