小圆肌是肩袖后层的小肌肉，辅助上臂外旋并参与稳定肱骨头。
30秒速览
小圆肌是肩袖里那块”小配角”，主要帮着冈下肌把上臂往外转（外旋）。它单独出问题少，常和冈下肌一起受累；如果外旋总使不上劲、肩后反复痛或夜里压着疼，先别硬练，去做评估。
位置与组成
- 起点：肩胛骨外侧缘背面
- 止点：肱骨大结节下部
- 功能：肩关节外旋（辅助，与冈下肌协同）
- 英文：Teres minor
- 神经支配：腋神经（C5–C6）
- 形态与位置：位于肩胛骨外侧缘背面、冈下肌下方，是肩袖后层最小的一块；肌腱向外上行止于肱骨大结节下部，与冈下肌腱相邻。腋神经经四边孔穿出并支配该肌。
主要功能
主要动作
- 辅助肩外旋：在外展 0–90 度范围内与冈下肌共同完成肱骨外旋，是肩袖后层外旋力的一部分。
- 肩袖稳定：收缩时参与把肱骨头压向关节盂，与冈下肌、冈上肌、肩胛下肌协同维持肱骨头居中。
协同与拮抗
- 外旋协同：冈下肌、三角肌后束。
- 与内旋肌群（肩胛下肌、胸大肌、背阔肌等）功能拮抗。
关键结构
小圆肌腱与肱骨大结节下部
- 肌腱止于肱骨大结节下部，是肩袖后层张力传递的部位；与冈下肌腱相邻，退变或撕裂时外旋力量下降。
四边孔
- 腋神经与旋肱后动脉经四边孔穿出，支配小圆肌（及三角肌后份）；该区受压或损伤可影响小圆肌功能，是肩后痛的鉴别结构之一。
应用与风险
评估要点
- 触诊：俯卧位或侧卧位，在肩胛骨外侧缘背面、冈下肌下方触诊；让客户抗轻阻外旋（手肘贴身体、前臂向外转）时，可感到肌肉收缩。深压诱发疼痛时注意与冈下肌及肩后肌群扳机点鉴别。
- 外旋抗阻测试：坐或站位，肩处于体侧或外展约 90 度于肩胛平面、屈肘 90 度，检查者向肩内旋方向施加阻力，客户抗阻保持外旋。阳性 = 抗阻时肩后疼痛或外旋无力（对比对侧），提示肩袖后层（冈下肌与小圆肌）病理。
- 局限：外旋抗阻测试不孤立小圆肌，常与冈下肌共同评估，不能单独确诊；疼痛抑制也可表现为无力，不必然等于撕裂。需结合内旋力量、疼痛弧及其他肩袖测试综合判断。
- 站内入口：详见 肩部专项评估。
减负与松解入口
- 颈肩部徒手软组织处理：小圆肌区域手法处理入口。
- 上肢自我松解：自我处理入口。
训练入口
安全边界 / 红旗征
- 肩后持续痛、外旋明显无力或外伤后突发无力：先评估再处理，不做抗阻外旋训练。
- 外旋过程中出现尖锐痛或关节”卡住”：停止并转诊评估。
深入理解
外旋力学与肩袖稳定
- 小圆肌在外旋与肱骨头下压稳定中起辅助作用，与冈下肌共同构成肩袖后层力偶；外展增大时协同把肱骨头压向关节盂，限制其向上移位，是肩峰下间隙保护与肩袖平衡的关键后层肌之一。其腋神经支配（经四边孔）使其功能与四边孔通畅性相关。
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参考资料
- Standring S, ed. Gray’s Anatomy. 42nd ed. Elsevier; 2020.（起止点、神经支配）
- Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System. 3rd ed. Elsevier; 2017.（功能与运动学）
- Magee DJ, Sueki D. Orthopedic Physical Assessment Atlas and Video. Saunders; 2011.（外旋抗阻评估）
- 低等级来源（证据限制）：Wikipedia. Teres minor.（起止点与神经支配定位参考，非同行评审，仅作定位用）