臀中肌是位于臀大肌深面的扇形肌，是髋外展与单腿支撑期骨盆稳定的主要肌肉。
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臀中肌是屁股侧上方那把”扇子”，你单脚站着、走路每一步只有一只脚着地时，就靠它把骨盆稳住不往对侧掉。它无力时会出现走路摇摆、膝盖内扣，还常连带腰髋或膝外侧不舒服；髋外侧持续疼痛、侧卧压着就痛，先评估再练。
位置与组成
- 起点：髂骨翼外侧面
- 止点：股骨大转子外侧
- 功能：髋外展；前部纤维参与髋内旋，后部纤维参与髋外旋；单腿站立时稳定骨盆
- 英文：Gluteus medius
- 神经支配：臀上神经（L4-S1）
- 形态与位置：位于臀大肌深面、臀小肌浅面，呈扇形自髂骨翼外侧面汇聚止于大转子外侧。
主要功能
主要动作
- 髋外展为主要作用。
- 前束参与髋内旋，后束参与髋外旋；不同纤维束的力臂随髋关节角度变化。
- 闭链：单腿站立时稳定骨盆，对抗对侧骨盆下沉。
协同与拮抗
- 外展协同：臀小肌、阔筋膜张肌、臀大肌上束。
- 与髋内收肌群功能拮抗。
- 与臀小肌共同参与单腿支撑时的骨盆与股骨控制。
关键结构
股骨大转子
- 股骨近端外侧的骨性隆起，是臀中肌与臀小肌止点，也是触诊定位与大转子疼痛综合征的关键参照。
骨盆下沉征
- 臀中肌无力时，单腿站立可见对侧骨盆下沉（即 Trendelenburg 征），行走时可见”摇摆步态”。
常见问题
臀中肌无力与骨盆稳定不足
- 机制：久坐、失用或神经-肌肉控制不良使臀中肌激活与力量下降，单腿支撑期无法有效稳定骨盆与股骨。
- 表现：单腿站立时对侧骨盆下沉、行走摇摆步态、膝内扣，Trendelenburg 征阳性，常伴腰髋或膝外侧代偿性不适。
臀肌腱病（大转子疼痛综合征）
- 机制：臀中肌/臀小肌止于大转子处的肌腱在髋外展无力、髂胫束张力增高及反复负荷下发生退变性肌腱病，可伴转子滑囊激惹。
- 表现：髋外侧大转子区疼痛与压痛，侧卧压迫、爬楼、单腿站立时加重，可牵涉至大腿外侧。
应用与风险
评估要点
- 触诊：侧卧，在髂嵴下方与大转子之间的臀外上区触诊；让客户轻微髋外展可感到收缩。大转子处压痛需与转子滑囊、髂胫束鉴别。
- 单腿站立测试（Trendelenburg 征）：单腿站立时观察对侧骨盆是否下沉；阳性提示支撑侧髋外展机制不足。
- 髋外展肌力测试：侧卧位抗阻髋外展，比较双侧力量与症状反应（参见 侧卧髋外展）。
- 局限：骨盆下沉与外展无力都不孤立指向臀中肌，疼痛抑制亦可表现为无力，需结合腰椎、髋关节与步态一起判断。
- 站内入口：详见 腰髋部基础评估。
减负与松解入口
- 腰髋部徒手软组织处理：臀外侧区域手法处理入口。
- 髋周自我松解：自我处理入口。
训练入口
安全边界 / 红旗征
- 臀部深部持续疼痛伴夜间痛：排除肿瘤或感染，先医疗评估。
- 进行性无力或肌萎缩、创伤后突发无力：停止训练并转诊。
深入理解
单腿支撑期的力学需求
- 步行与跑步中约有相当比例的时间处于单腿支撑期，此时体重线位于支撑髋内侧，需要臀中肌与臀小肌产生外展力矩来平衡骨盆。臀中肌呈扇形且前后束旋转作用相反，因此其功能不能只按”外展肌”单一维度评估；应在单腿站立、下台阶、跑步等具体任务中观察骨盆与股骨控制，而非孤立测最大力量。
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参考资料
- Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System. 3rd ed. Elsevier; 2017.（起止点、外展力学与单腿支撑）
- Sahrmann SA. Movement System Impairment Syndromes of the Extremities, Cervical and Thoracic Spines. Elsevier; 2010.（运动系统损害与评估思路）