Speed’s试验是在肘伸直、前臂旋后位对抗阻力屈肩，观察是否诱发肱骨结节间沟区域疼痛的肩前部筛查性特殊试验。
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伸直胳膊、手心朝上，检查者往下压你的前臂，你顶住往上抬。如果肩膀前面靠近”肱二头肌那根筋”的位置出现痛，就记为阳性——提示肱二头肌长头腱那一段可能被激惹。要提醒的是：这个试验的准确度很一般，测不出来的多，测出来也不一定就是它，所以只能当一条线索，不能当结论。有肩前剧痛、突然出现”大力水手”样隆起（提示断裂）或外伤史的，先停下转诊。
适用场景
适用于以下情况：
- 客户主诉肩前部疼痛，尤其在前举、提物或过顶动作时加重，需要缩小可能受累结构时
- 基础评估（问诊、主动活动度检查、被动活动度检查、等长抗阻检查）已完成，需要补充指向性信息时
- 与其他肩前部试验及触诊结果组合使用
不优先使用的情况：
- 肩部急性外伤后疑似骨折、脱位或肌腱断裂
- 红旗征未排除（夜间持续痛、外伤后突发无力、进行性神经症状）
- 疼痛剧烈，抗阻动作本身即明显加重症状
操作方法
起始体位
- 客户坐位或站位，躯干直立。
- 被检侧肘完全伸直、前臂充分旋后（手心朝上）。
- 检查者站于客户被检侧前方。
操作步骤
- 常用版本：将客户上肢前屈至约 90 度，肘伸直、前臂旋后，嘱其维持体位。
- 检查者一手置于客户前臂远端，施加平稳的向下压力，客户尽力对抗。
- 另一版本：客户在检查者阻力下，从 0 度主动屈肩至约 60 度。
- 询问疼痛是否出现在肱骨结节间沟区域（肩前部），记录位置与强度。
- 双侧对比，先做健侧作为参照。
操作注意事项
- 前臂必须充分旋后，旋后不足会改变肱二头肌长头腱的张力方向。
- 肘必须保持伸直，屈肘会让肘部肌群分担负荷。
- 阻力应平稳递增，不做突发性下压。
- 阳性判断以结节间沟区域疼痛为准，肩部其他位置疼痛不计为阳性。
阳性或异常表现
- 结节间沟疼痛：抗阻过程中肩前部、肱骨结节间沟区域出现疼痛。
- 疼痛性无力：因疼痛无法维持抗阻体位。
阴性表现为：抗阻过程中结节间沟区域无痛，双侧力量对称。
如何解释
结果指向
- 阳性提示肱二头肌长头腱及其腱鞘可能受激惹，也可能与上盂唇结构相关。
- 阳性不能区分肌腱病、腱鞘炎与盂唇损伤。
- 阴性不能排除肱二头肌长头腱问题。
诊断价值参考
- 系统综述汇总（Hegedus 等 2012）对上盂唇（SLAP）损伤报告敏感性约 20%、特异性约 78%；诊断把握度低。
- 该综述指出，包括 Speed’s 在内的多项 SLAP 相关试验在统计上均未达到临床显著水平（诊断比值比的置信区间跨过无效值）。
- 用于肱二头肌肌腱病时，各研究报告的数值同样偏低且离散度大。
- 含义：本试验只能作为线索之一，既不能确认也不能排除肱二头肌长头腱或盂唇问题。
与其他信息合并使用
阳性结果应与结节间沟触诊、抗阻旋后测试、客户日常症状再现情况及其他肩部试验一起判断；由于本试验单独诊断价值低，务必放在完整评估框架中解读（见特殊试验的解释）。
局限与常见误判
- 诊断价值低：敏感性与特异性均不足以支撑单独结论。
- 疼痛定位混淆：三角肌区或肩峰下疼痛不应计为阳性。
- 旋后或伸肘不到位：会显著改变肱二头肌长头腱受力。
- 结构重叠：肩前部多种结构在该体位同时受载，阳性无法定位。
- 用作确诊依据：本试验属筛查性质，不能替代影像与完整评估。
停止与转诊条件
出现以下情况立即停止试验并考虑转诊：
- 肩前部出现剧烈疼痛或撕裂感
- 上臂出现异常隆起或形态改变（提示肱二头肌长头腱断裂可能）
- 上肢出现放射性麻木、刺痛或进行性肌力下降
- 外伤后突发肩前疼痛与无力
- 存在夜间持续痛、不明原因体重下降、发热等红旗征，见通用红旗筛查与停止服务与转诊
- 试验后症状明显加重且持续超过 24 小时
相关词条
参考资料
- Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment. 7th ed. Elsevier; 2022.（试验体位、两种操作版本与结果解释原则）
- Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, et al. Which physical examination tests provide clinicians with the most value when examining the shoulder? Update of a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med. 2012;46(14):964-978.（Speed’s 试验对 SLAP 损伤敏感性 20%、特异性 78%；八项 SLAP 相关试验均未达临床显著水平）
- Bennett WF. Specificity of the Speed’s test: arthroscopic technique for evaluating the biceps tendon at the level of the bicipital groove. Arthroscopy. 1998;14(8):789-796.（关节镜对照下的试验特异性研究，数值与后续综述差异较大）