依从性回访是在客户开始家庭练习后，通过电话、信息或面谈方式了解练习执行情况、识别障碍并做出调整决策的服务环节。
30秒速览
依从性回访通常在家庭练习交付后24-48小时内进行首次联系，之后每周一次；回访核心是确认练习动作正确性、评估完成率（目标≥80%）、识别障碍（如时间、疼痛、理解偏差）并现场或下次服务时调整方案。
适用对象
依从性回访适用于所有已交付家庭练习的客户：
- 首次交付家庭练习后的客户（24-48小时内须首次回访）
- 家庭练习已执行1周以上，需要评估进展与调整的客户
- 出现新症状或疼痛变化，需要判断与家庭练习关系的客户
以下情形须提前或增加回访频率：
- 客户首次交付后未确认收到练习单
- 客户报告练习后疼痛加剧（>4/10）
- 客户连续两次未按约定执行家庭练习
前置要求
进行依从性回访前须确认：
- 已完成家庭练习交付，客户当面验证过动作
- 有书面或电子家庭练习单，客户已确认理解
- 已约定回访时机与方式
内容顺序
回访准备
- 调取客户家庭练习单（动作、组数、次数、注意事项）
- 确认上次服务至今的时间间隔
- 准备回访记录表（纸质或电子）
回访执行
按以下顺序进行：
- 开场与寒暄：确认客户状态，建立轻松氛围。
- 练习完成情况：询问每个动作的完成次数、组数、是否遇到困难。
- 疼痛与不适反应：询问练习后疼痛评分（0-10）、不适部位、持续时间。
- 动作正确性确认：通过提问或（如适用）视频/照片确认动作是否标准。
- 障碍识别：询问未完成的理由（时间、忘记、疼痛、不理解、无效果感）。
- 教育与调整：针对障碍提供解决方案，或约定下次服务时调整练习。
依从性评估
计算完成率：
完成率 = 实际完成次数 / 约定完成次数 × 100%
判断标准：
- ≥80%：依从性良好，维持当前方案
- 50-79%：依从性一般，识别障碍并现场解决
- <50%：依从性差，须重新评估可行性、调整方案或考虑升级处理
调整与升级决策
根据回访结果做出以下决策之一：
- 维持当前方案：完成率≥80%，疼痛无加剧，客户有信心。
- 调整家庭练习：完成率50-79%，或轻度疼痛（≤3/10）但功能有改善。调整内容（减少次数、简化动作、增加示范）。
- 提前复评：进展异常（过快或过慢），将下次服务提前。
- 启动升级处理：完成率<50%且障碍无法现场解决，或疼痛持续加剧（>4/10），考虑转介医疗或结束服务。
记录
回访后须记录：
- 回访时机与方式
- 每个动作的完成次数与自我评分
- 疼痛反应（部位、程度、时间模式）
- 识别的障碍与解决方案
- 调整决策与下次计划
完成标准
回访完成后须满足：
- 所有家庭练习动作的完成情况已记录
- 疼痛反应已量化并判断与练习的关系
- 障碍已识别并有明确解决方案
- 调整决策已与客户沟通并达成共识
- 回访记录已存入客户档案
关联规范页
参考资料
- 中国康复医学会. (2019). 中国康复医学诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.
- Sluijs, E. M., et al. (1993). “Self-efficacy and the process of adherence to medical regimens.” Social Science & Medicine, 37(2), 189-197.
- World Health Organization. (2023). Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva: WHO Press.