冈下肌是肩袖后层的主要外旋肌，负责上臂外旋并参与稳定肱骨头。
30秒速览
冈下肌是肩袖里管手臂往外转（外旋）的主力肌，位置在肩胛骨背面、肩胛冈下方的冈下窝里。它出问题，你拧毛巾、反手摸后背会没劲或肩后痛；出现肩后持续痛或外旋明显无力，先别硬练，去做评估。
位置与组成
- 起点：肩胛骨冈下窝
- 止点：肱骨大结节中部
- 功能：肩关节外旋（肩袖后层主要外旋肌）
- 英文：Infraspinatus
- 神经支配：肩胛上神经（C5–C6）
- 形态与位置：位于肩胛冈下方的冈下窝内，肌腹扁平；肌腱行向外侧，止于肱骨大结节中部，是肩袖后层的主要组成，与冈上肌、小圆肌、肩胛下肌共同包绕肱骨头。
主要功能
主要动作
- 肩外旋：是肩关节外旋的主要动力肌，尤其在肩外展 0–90 度范围内贡献最大。
- 肩袖稳定：收缩时把肱骨头压向关节盂，与冈上肌、小圆肌、肩胛下肌共同维持肱骨头在肩盂内的居中，防止过度上移与撞击。
协同与拮抗
- 外旋协同：小圆肌、三角肌后束。
- 与内旋肌群（肩胛下肌、胸大肌、背阔肌等）功能拮抗。
关键结构
冈下肌腱与肱骨大结节中部
- 肌腱止于肱骨大结节中部；该附着点是肩袖后层的关键张力传递部位，退变或撕裂时外旋力量下降、肩后痛明显。
冈下窝
- 肩胛冈下方的骨性凹陷，是触诊定位冈下肌的标志；肌腹填充于冈下窝内。
应用与风险
评估要点
- 触诊：坐位或俯卧位，在肩胛冈下方的冈下窝内（肩胛骨背面）触诊；让客户做肩外旋抗轻阻（如手肘贴身体、前臂向外转）时，可感到肌肉收缩。深压诱发疼痛时，注意与肩后肌群扳机点及盂肱关节后侧病变鉴别。
- 外旋抗阻测试：坐或站位，肩处于体侧或外展约 90 度于肩胛平面、屈肘 90 度，检查者向肩内旋方向施加阻力，客户抗阻保持外旋。阳性 = 抗阻时肩后疼痛或外旋无力（对比对侧），提示冈下肌/肩袖后层病理（肌腱病、肩袖撕裂等）。
- 局限：外旋抗阻测试不孤立冈下肌，不能单独确诊；疼痛抑制也可表现为无力，不必然等于撕裂。需结合内旋力量、疼痛弧及其他肩袖测试综合判断。
- 站内入口：详见 肩部专项评估。
减负与松解入口
- 颈肩部徒手软组织处理：冈下肌区域手法处理入口。
- 上肢自我松解：自我处理入口。
训练入口
安全边界 / 红旗征
- 肩后持续痛、外旋明显无力或外伤后突发无力：先评估再处理，不做抗阻外旋训练。
- 外旋过程中出现尖锐痛或关节”卡住”：停止并转诊评估。
深入理解
外旋力学与肩袖稳定
- 冈下肌在肩外旋与肱骨头下压稳定中起主要作用；外展角度增大时，它与冈上肌协同把肱骨头压向关节盂，限制肱骨头上移，是肩峰下间隙保护与肩袖力偶平衡的关键后层肌。冈下窝起点的张力与肱骨大结节中部的止点共同决定了其外旋力臂。
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参考资料
- Standring S, ed. Gray’s Anatomy. 42nd ed. Elsevier; 2020.（起止点、神经支配）
- Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System. 3rd ed. Elsevier; 2017.（功能与运动学）
- Magee DJ, Sueki D. Orthopedic Physical Assessment Atlas and Video. Saunders; 2011.（外旋抗阻评估）
- 低等级来源（证据限制）：Wikipedia. Infraspinatus.（起止点与神经支配定位参考，非同行评审，仅作定位用）