前锯肌是把肩胛骨压在胸壁上的主要肌肉，负责肩胛前伸与上回旋，是「减负」环节中肩胛控制类问题最常定位的对象。
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前锯肌像一只从肋骨伸出来、抓住肩胛骨的手，把这块扁骨牢牢按在后背上；你抬手过头、推东西时，它负责让肩胛骨顺势转上去。它一旦无力，肩胛骨内侧缘会像小翅膀一样翘起来（翼状肩胛），抬手也容易卡住发疼。如果出现明显翼状突出、外伤后突发抬手无力或伴麻木，先别练，去做评估。
位置与组成
- 起点：上位第 1–8 肋（部分个体至第 9 肋）外侧面与上缘，以指状肌齿起始
- 止点：肩胛骨内侧缘的前面（肋面）全长，下部纤维集中附着于肩胛下角
- 功能：肩胛骨前伸（外展）、上回旋；使肩胛骨内侧缘紧贴胸壁
- 英文：Serratus anterior
- 神经支配：胸长神经（C5–C7）
- 形态与位置：贴附于胸廓外侧、肩胛下肌与胸壁之间；肌齿在腋中线附近的肋骨表面可见，与腹外斜肌起始交错。
主要功能
主要动作
- 肩胛骨前伸：把肩胛骨沿胸壁向前外侧推，是推类动作（推墙、卧推、俯卧撑）末端的关键。
- 肩胛骨上回旋：下部纤维牵拉肩胛下角向前外，使关节盂朝上，配合手臂上举过头。
- 稳定作用：持续把肩胛骨内侧缘压向胸壁，为肩关节运动提供稳定底座。
协同与拮抗
- 上回旋协同：与斜方肌上、下束构成上回旋力偶（详见 肩胛稳定肌群）。
- 前伸拮抗：与菱形肌、斜方肌中束（后缩肌）互为拮抗。
关键结构
肩胛胸壁关节
- 肩胛骨与胸壁之间没有真正的关节囊与韧带，稳定完全依赖肌肉；前锯肌是维持贴附的主要肌肉，详见 肩胛胸壁关节。
胸长神经走行
- 胸长神经沿胸廓外侧壁、前锯肌浅面下行，位置表浅且行程长，背包压迫、牵拉伤或术后损伤时易受累，表现为前锯肌无力。
下部肌齿与肩胛下角
- 下部纤维力臂最长，是上回旋的主要产力部分；触诊定位常取腋中线第 5–7 肋处的肌齿。
常见问题
翼状肩胛
- 机制：前锯肌无力或胸长神经损伤时，肩胛骨失去贴附力，抗阻推举时内侧缘与下角向后翘起。
- 表现：推墙或俯卧撑时肩胛骨呈翅膀样突出，抬手过头费力、肩胛间区酸胀。
肩胛运动障碍
- 机制：前锯肌激活延迟或上回旋不足，肩胛骨在上举中过早上提或上回旋不足，改变肩峰下间隙。
- 表现：抬手中段疼痛或”卡顿”，动作代偿为耸肩；详见 肩胛运动障碍。
应用与风险
评估要点
- 触诊：仰卧或坐位，在腋中线第 5–7 肋外侧面触诊指状肌齿；令客户做向前伸手（前伸）动作时可感到收缩，注意与背阔肌前缘、腹外斜肌起始鉴别。
- 翼状肩胛观察：面墙做推墙动作或俯卧撑至末端，从后方观察肩胛骨内侧缘是否翘起、下角是否离开胸壁。
- 上回旋节律：肩关节外展/上举时从后方观察肩胛骨上回旋是否跟上，节律判读见 肩胛胸壁关节。
- 站内入口：详见 肩部专项评估。
减负与松解入口
- 自我松解：上肢自我松解
- 徒手：颈肩部徒手软组织处理
训练入口
安全边界 / 红旗征
- 外伤、手术或背负重物后突发抬手无力伴明显翼状突出：疑胸长神经损伤，先评估转诊，不做抗阻训练。
- 抬手过程中出现尖锐痛、卡住或伴上肢麻木放射：停止并转诊评估。
深入理解
上回旋力偶
- 手臂上举时，肩胛骨上回旋由斜方肌上束（向上提锁骨端）、斜方肌下束（下拉肩胛冈根部）与前锯肌下部（前拉下角）三者构成力偶共同完成。任一环节缺失都会使上回旋不足，改变肩峰下间隙与盂肱节律，因此前锯肌训练常与中下斜方肌训练成组安排。
相关词条
参考资料
- Standring S, ed. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed. Elsevier; 2020.（起止点、胸长神经支配 C5–C7、上位 8–9 肋起始）
- Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 3rd ed. Elsevier; 2017.（前伸/上回旋功能、上回旋力偶）
- Kibler WB, Ludewig PM, McClure PW, et al. Clinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury: the 2013 “Scapular Summit”. Br J Sports Med. 2013;47(14):877-885.（肩胛运动障碍与前锯肌功能）
- 站内数据差异说明：肩胛稳定肌群 总览页写「第 1-8 肋骨外侧」，本页按 Gray’s Anatomy 表述为「上位第 1–8 肋（部分个体至第 9 肋）」，两者一致且本页取更完整版本。