胸锁乳突肌是颈前外侧最表浅的一条带状肌，是头颈侧屈与旋转的主要动力肌。
30秒速览
胸锁乳突肌是脖子前外侧那条一转头就鼓起来的”绳子”，管你把头歪向同侧、脸转向对侧。它常在落枕、长时间低头或呼吸费力时被过度使用而发酸发紧；它前方就是颈动脉、颈静脉和气管，不要自行大力深压，出现眩晕、头痛异常或吞咽困难时停止处理并就医。
位置与组成
- 起点：胸骨柄和锁骨内侧
- 止点：乳突及上项线
- 功能：单侧收缩使头向同侧侧屈并向对侧旋转；双侧收缩作用随头颈起始位置而改变，也可辅助吸气
- 英文：Sternocleidomastoid
- 神经支配：副神经（CN XI）及颈丛分支（C2-C3）
- 形态与位置：位于颈前外侧表浅层，自胸骨柄与锁骨内侧斜向后上走行至乳突；其前缘与后缘是颈前三角、颈后三角的分界标志。
主要功能
主要动作
- 单侧收缩：头颈向同侧侧屈、向对侧旋转。
- 双侧收缩：作用随头颈起始位置改变（可参与头颈屈曲或上颈段后伸），不宜按单一方向固定描述。
- 呼吸需求升高时可作为辅助吸气肌。
协同与拮抗
- 同侧侧屈协同：同侧斜角肌、斜方肌上束。
- 对侧旋转协同：同侧斜角肌、对侧头夹肌与颈夹肌（后者主司同侧旋转，方向相反互为配合）。
- 与对侧胸锁乳突肌互为拮抗。
关键结构
乳突
- 颞骨后下方的骨性隆起，是胸锁乳突肌止点与触诊定位标志。
颈动脉鞘与颈前外侧
- 颈前外侧包含颈动脉、颈静脉、气管、甲状腺和多条神经，位于胸锁乳突肌深面与前缘附近，不应进行无指征的强力深压。
常见问题
落枕相关急性痉挛
- 机制：睡姿不良、颈部受凉或突然转头，使胸锁乳突肌、肩胛提肌等发生急性痉挛与局部激惹。
- 表现：晨起单侧颈部疼痛与活动明显受限，头偏向患侧、转头困难，局部肌肉紧张压痛。
应用与风险
评估要点
- 触诊：坐位或仰卧，让客户把头转向对侧并轻微抬头，胸锁乳突肌即在颈前外侧隆起，沿其肌腹自胸骨柄向乳突方向轻触。手法应停在肌腹上，避免向深面压向颈动脉鞘。
- 主动活动观察：比较双侧头颈侧屈与旋转的活动范围、症状反应与可重复性，而不是只凭静态头位判断。
- 不孤立归因：头颈动作由浅层、深层与枕下多组肌肉共同完成，触诊”紧张”不等于确定疼痛来源。
- 站内入口：详见 颈肩部基础评估。
减负与松解入口
- 颈肩部徒手软组织处理：颈前外侧区域手法处理入口。
- 球类工具自我松解：自我处理工具与流程入口。
训练入口
安全边界 / 红旗征
- 颈前外侧不做无指征的强力、持续深压（颈动脉、颈静脉、气管、甲状腺邻近）。
- 创伤后剧痛、突发异常头痛、眩晕伴神经症状、吞咽或说话异常、进行性肢体无力：停止处理并转诊。
深入理解
姿势依赖的双侧作用
- 胸锁乳突肌双侧收缩的净作用取决于头颈起始位置：上颈段处于屈曲位时更偏向继续屈曲，处于后伸位时其止点位于旋转轴后方，可参与上颈段后伸。因此不能笼统写成”双侧收缩＝低头”，评估应放在具体任务与起始姿势中观察。
相关词条
参考资料
- Standring S, ed. Gray’s Anatomy. 42nd ed. Elsevier; 2020.（起止点、神经支配）
- Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System. 3rd ed. Elsevier; 2017.（功能与头颈运动学）