手部不是简单的”一根骨头”，而是由27块骨和多个关节组成的复合结构，允许抓握、捏和精细操作。
30秒速览
手部由8块腕骨、5块掌骨和14块指骨组成，通过腕掌关节、掌指关节和指间关节实现多角度活动。这种组合让手既能大力抓握（如握锤），又能精细操作（如系扣子）。
位置与组成
手部骨（Bones of the Hand）位于前臂远端，由桡骨和尺骨的远端延伸而来。
腕骨
腕骨（Carpal Bones）共8块，分两排排列：
近侧列
- 舟骨（Scaphoid）：位于桡骨下方，是近侧列最大的骨，也是最常见的骨折部位
- 月骨（Lunate）：位于舟骨尺侧
- 三角骨（Triquetrum）：位于月骨尺侧
- 豌豆骨（Pisiform）：位于三角骨掌侧，是籽骨
远侧列
- 大多角骨（Trapezium）：位于第1掌骨基底
- 小多角骨（Trapezoid）：位于第2掌骨基底
- 头状骨（Capitate）：位于第3掌骨基底，是腕骨中最大的
- 钩骨（Hamate）：位于第4、5掌骨基底，有钩状突起
掌骨
掌骨（Metacarpal Bones）共5块，编号I-V（对应拇指到小指）：
- 每块掌骨分为底、体、头三部分
- 掌骨底与腕骨形成腕掌关节
- 掌骨头与指骨形成掌指关节
指骨
指骨（Phalanges）共14块：
- 拇指：2节（近节、远节）
- 其他四指：3节（近节、中节、远节）
主要功能
- 支撑平台：为手部软组织提供附着点
- 杠杆作用：通过关节活动实现手部运动
- 保护性：保护手部神经、血管和肌腱
- 适应性：多关节结构使手能适应不同形状和大小的物体
关键结构
腕掌关节
腕掌关节（Carpometacarpal Joints）连接腕骨和掌骨：
- 第1腕掌关节（拇指）：鞍状关节，活动度大，允许对掌运动
- 第2-5腕掌关节：平面关节，活动度小，提供稳定性
掌指关节
掌指关节（Metacarpophalangeal Joints, MCP）连接掌骨和指骨：
- 类型：椭圆关节
- 运动：屈、伸、桡偏、尺偏
- 拇指掌指关节活动度较小
指间关节
指间关节（Interphalangeal Joints, IP）：
- 近侧指间关节（PIP）：铰链关节，只能屈伸
- 远侧指间关节（DIP）：铰链关节，只能屈伸
- 拇指指间关节（IP of thumb）：只有1个，功能类似DIP
腕管
腕管（Carpal Tunnel）由腕骨沟和屈肌支持带构成，内有9条肌腱和1条神经通过：
- 4条指浅屈肌腱
- 4条指深屈肌腱
- 1条拇长屈肌（手）腱
- 正中神经
常见问题
舟骨骨折
- 机制：跌倒时腕关节背伸位手掌撑地的间接暴力，是最常见的腕骨骨折；舟骨血供自远端逆行进入，近端骨折易缺血。
- 表现：鼻烟窝处压痛、握力下降、腕桡侧痛；早期 X 线可为阴性，漏诊后近端易缺血性坏死或不愈合。
掌指关节脱位
- 机制：手指过伸或侧向暴力使掌指关节囊、侧副韧带撕裂，多见于拇指、食指的运动或跌倒伤。
- 表现：关节畸形、肿胀、弹性固定、活动受限；拇指尺侧副韧带损伤（“猎场看守人拇指”）致捏握不稳。
指间关节侧副韧带损伤
- 机制：手指受到侧向或过伸外力（球类”戳伤”），使 PIP/DIP 侧副韧带或掌板损伤。
- 表现：关节肿痛、侧向不稳、屈伸受限；处理不当易遗留关节僵硬或畸形。
手部骨关节炎
- 机制：指间关节软骨退变与骨赘形成，与年龄、劳损、遗传相关。
- 表现：DIP 出现 Heberden 结节、PIP 出现 Bouchard 结节，晨僵、关节增粗变形、活动痛。
应用与风险
康复要点
- 骨折：根据骨折类型决定保守治疗或手术，愈合后逐步恢复活动度和力量
- 脱位：复位后短期固定，逐步恢复活动
- 肌腱损伤：根据损伤类型决定手术或保守治疗
- 关节炎：保持活动度，低负荷力量训练
安全边界
- 手部外伤后畸形：排查骨折或脱位
- 手部疼痛伴神经症状（麻木、无力）：排查神经压迫或损伤
- 手部红肿热痛：排查感染或炎症性关节病
深入理解
生物力学
手部的多骨多关节结构使其在灵活性和稳定性之间取得平衡。第1腕掌关节的对掌运动是人类手部功能的关键。
临床意义
手部骨骼的复杂结构使其能够同时满足精细操作和力量抓握需求。康复中需根据损伤部位（骨、关节或软组织）制定针对性方案。
相关词条
参考资料
- Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed. Elsevier; 2020.
- Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 3rd ed. Elsevier; 2017.
- 人民卫生出版社. 系统解剖学. 第9版. 2018.
- Kapandji IA. The Physiology of the Joints. Vol 1: Upper Limb. 6th ed. Churchill Livingstone; 2007.