足踝肌群包括小腿前侧、后侧、外侧和足底肌群，共同控制足部姿势、稳定性和推进力，是正常步态和平衡的重要基础。
30秒速览
足踝肌群分为四类：小腿前侧肌群（背屈、伸趾）、小腿后侧肌群（跖屈、屈趾）、小腿外侧肌群（外翻）、足底肌群（维持足弓、屈趾）。无力或挛缩会导致足部姿势异常、步态异常和平衡问题。
位置与组成
小腿前侧肌群（背屈肌群）
该组位于胫骨前外侧，主要产生足背屈与伸趾，由腓深神经支配。
胫骨前肌
- 起点：胫骨外侧面上 2/3 及骨间膜
- 止点：内侧楔骨、第 1 跖骨底
- 功能：足背屈、内翻
- 英文：Tibialis anterior
- 神经支配：腓深神经（L4-L5）
趾长伸肌
- 起点：腓骨前面、骨间膜
- 止点：第 2–5 趾远节趾骨
- 功能：伸第 2–5 趾、足背屈
- 英文：Extensor digitorum longus
- 神经支配：腓深神经（L5-S1）
拇长伸肌（足）
- 起点：腓骨内面、骨间膜
- 止点：拇趾远节趾骨
- 功能：伸拇趾、足背屈
- 英文：Extensor hallucis longus
- 神经支配：腓深神经（L5-S1）
第三腓骨肌
- 起点：腓骨前面下 1/3
- 止点：第 5 跖骨底
- 功能：足背屈、外翻
- 英文：Fibularis tertius
- 神经支配：腓深神经（L5-S1）
小腿后侧肌群（跖屈肌群）
该组分为浅层和深层；浅层以小腿三头肌为主，深层包含胫骨后肌及长屈肌群。
小腿三头肌
- 起点：股骨内侧髁和外侧髁后方（腓肠肌）、胫骨和腓骨后面（比目鱼肌）
- 止点：跟骨结节（经跟腱）
- 功能：足跖屈（详见独立词条 小腿三头肌）
- 英文：Triceps surae
- 神经支配：胫神经（S1-S2）
胫骨后肌
- 起点：胫骨、腓骨后面及骨间膜
- 止点：舟骨、楔骨和跖骨底
- 功能：足跖屈、内翻，支持足弓
- 英文：Tibialis posterior
- 神经支配：胫神经（L4-L5）
趾长屈肌
- 起点：胫骨后面
- 止点：第 2–5 趾远节趾骨
- 功能：屈第 2–5 趾，辅助跖屈并参与足弓动态支持
- 英文：Flexor digitorum longus
- 神经支配：胫神经（L5-S2）
拇长屈肌（足）
- 起点：腓骨后面
- 止点：拇趾远节趾骨
- 功能：屈拇趾，参与步态推离和足内侧纵弓控制
- 英文：Flexor hallucis longus
- 神经支配：胫神经（S1-S2）
腘肌
- 起点：股骨外侧髁
- 止点：胫骨后面上部
- 功能：参与膝关节由完全伸直位“解锁”，并协助膝后方控制
- 英文：Popliteus
- 神经支配：胫神经（L4-S1）
归类说明：腘肌位于小腿后室近端，但主要作用于膝，本页仅保留区域入口。
小腿外侧肌群（外翻肌群）
该组位于腓骨外侧，主要产生足外翻，由腓浅神经支配。
腓骨长肌
- 起点：腓骨外侧上 2/3
- 止点：内侧楔骨、第 1 跖骨底（经足底）
- 功能：足外翻、跖屈
- 英文：Fibularis longus
- 神经支配：腓浅神经（L5-S1）
腓骨短肌
- 起点：腓骨外侧下 2/3
- 止点：第 5 跖骨底
- 功能：足外翻、跖屈
- 英文：Fibularis brevis
- 神经支配：腓浅神经（L5-S1）
足底肌群
该组位于足底，主要维持足弓并屈曲足趾，由胫神经终支支配。
拇展肌
- 起点：跟骨结节内侧
- 止点：拇趾近节趾骨
- 功能：维持足弓、屈拇趾
- 英文：Abductor hallucis
- 神经支配：足底内侧神经（L5-S1）
趾短屈肌
- 起点：跟骨结节
- 止点：第 2–5 趾中节趾骨
- 功能：维持足弓、屈第 2–5 趾
- 英文：Flexor digitorum brevis
- 神经支配：足底内侧神经（L5-S1）
小趾展肌
- 起点：跟骨结节外侧
- 止点：小趾近节趾骨
- 功能：维持足弓、屈小趾
- 英文：Abductor digiti minimi
- 神经支配：足底外侧神经（S1-S2）
主要功能
足部姿势与推进
- 背屈/跖屈、内翻/外翻由前、后、外侧肌群共同调节。
- 跖屈肌群在推离期产生主要推进力。
- 足底肌群和胫骨后肌维持足弓结构。
- 背屈肌群在摆动期抬高足部，防止足下垂。
神经支配总览
| 肌肉 | 主要神经 | 神经根 |
|---|---|---|
| 胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌（足）、第三腓骨肌 | 腓深神经 | L4-S1 |
| 小腿三头肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌（足）、腘肌 | 胫神经 | L4-S2 |
| 腓骨长肌、腓骨短肌 | 腓浅神经 | L5-S1 |
| 拇展肌、趾短屈肌 | 足底内侧神经 | L5-S1 |
| 小趾展肌 | 足底外侧神经 | S1-S2 |
关键结构
胫骨后肌腱
维持足弓的重要结构，病变可导致扁平足。
腓骨长、短肌腱
与腓骨长、短肌腱共同稳定踝关节外侧；腓骨长肌腱还经足底参与维持内侧纵弓。
足底筋膜
不是肌肉，但与足底肌群共同维持足弓。
常见问题
腓骨肌群无力（踝外侧不稳）
- 机制：反复踝内翻扭伤、腓浅神经受累或本体感觉缺失，使腓骨长短肌动态外翻/稳定功能下降。
- 表现：踝关节反复”崴脚”、外侧松弛不稳，不平地面行走或急停变向时打软、乏力。
胫骨后肌腱功能不全
- 机制：胫骨后肌腱退变或断裂使内侧纵弓的主要动态支撑丧失，多见于中老年、肥胖、过度旋前者。
- 表现：足内侧踝后方疼痛肿胀，进行性成人获得性扁平足、“过多脚趾征”，单足提踵困难。
足下垂
- 机制：腓深神经或腓总神经受损（如腓骨颈卡压）致小腿前群背屈肌失神经，无法主动背屈。
- 表现：摆动期足尖拖地、“跨阈步态”，主动背屈与伸趾无力，可伴足背区感觉减退。
应用与风险
安全边界
出现以下情况应停止局部干预并考虑转诊：
- 进行性无力或肌肉萎缩
- 足部畸形迅速进展
- 伴有神经症状（麻木、感觉异常）
深入理解
足踝肌群的协调工作是正常步态的基础。背屈肌群在摆动期抬高足部，防止足下垂；跖屈肌群在推离期产生推进力；外翻肌群在站立相防止踝关节内翻扭伤。在康复服务中，应注意足踝肌群的力量平衡，特别是背屈肌群（常用）与跖屈肌群（易挛缩）的平衡。
相关词条
参考资料
- Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 3rd ed. Elsevier; 2017.
- Standing S, ed. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed. Elsevier; 2020.
- American Physical Therapy Association. Lower Extremity Muscle Testing and Function.