骨盆是由左右髋骨、骶骨和尾骨通过韧带连接而成的环形骨性结构，承托腹腔和盆腔内脏，将上半身负荷传递至股骨，并为下肢运动提供稳定基础。
30秒速览
骨盆不是一块骨头，而是一个骨性”环”：左右各一块髋骨，后方与骶骨相连，前方通过耻骨联合相接。骨盆在站立时承受上半身重量，在行走时交替传递负荷，是腰髋功能的核心枢纽。
位置与组成
髋骨
每侧髋骨由三块骨在成年后融合而成：
- 髂骨：构成髋骨上半部分，髂嵴是躯干肌和臀肌的重要附着点
- 耻骨：构成髋骨前下方，左右耻骨通过纤维软骨连接形成耻骨联合
- 坐骨：构成髋骨后下方，坐骨结节是坐位时承受体重的主要接触点
三块骨的融合处形成髋臼，与股骨头共同构成髋关节。
髋臼与闭孔
- 髋臼：由髂骨、坐骨和耻骨共同组成，形成容纳股骨头的深窝；髋臼缘由盂唇加深。
- 闭孔：由耻骨和坐骨围成，大部分由闭孔膜封闭，为闭孔肌提供附着；闭孔管内有闭孔神经和血管通过。
重要骨性标志
- 髂前上棘、髂前下棘：缝匠肌、股直肌及腹股沟韧带等结构的重要附着和定位点。
- 髂后上棘：位于骨盆后方，是骶髂区域常用的体表定位参考，但体表不对称不能单独证明骶髂关节移位。
- 坐骨棘：位于坐骨后缘，分隔坐骨大切迹和坐骨小切迹。
- 坐骨结节：承受坐位压力，也是腘绳肌起点。
骶骨
骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形，上方与L5相连，两侧与左右髋骨通过骶髂关节相连，下方与尾骨相连。骶骨内有骶管，容纳马尾神经末端。
尾骨
尾骨由3-5块退化的尾椎融合而成，是韧带和肌肉的附着点。
骶髂关节
骶骨和髂骨之间的耳状关节面构成骶髂关节。该关节活动度极小，主要功能是传递负荷和吸收震荡。骶髂关节紊乱是腰髋部不适的常见来源之一。
耻骨联合
左右耻骨之间的纤维软骨连接，允许极微小的活动，在妊娠和分娩时灵活性增加。
腰骶连接
L5与骶骨底之间的椎间盘和韧带连接，是腰椎前凸转为骶骨后凸的过渡区域，也是高负荷传递区。
主要功能
- 负荷传递：站立和行走时将上半身重量传递至双侧股骨
- 内脏承托：骨盆环承托膀胱、直肠和部分生殖器官
- 肌肉附着：臀肌、腘绳肌、腹肌和腰肌均起于或止于骨盆
- 分娩通道：女性骨盆形态与分娩功能密切相关（但易正健康不提供产科康复服务）
与腰椎的关系
骨盆和腰椎共同构成躯干的下半部分：
- 腰椎的生理前凸终止于L5-S1，骶骨呈后凸，两者之间的角度变化会影响腰椎的负荷分布
- 骨盆前倾（髂骨绕髋臼轴向前旋转）会增加腰椎前凸；骨盆后倾则减小腰椎前凸
- 在康复评估中，腰椎-骨盆的节律（lumbo-pelvic rhythm）是观察躯干动作质量的重要指标
关键结构
髂嵴
髂骨上缘的骨性隆起，是触诊定位L4-L5间隙的重要标志，也是躯干肌和臀肌的主要附着点。
坐骨结节
坐位时承受体重，腘绳肌起于此处。
邻近的股骨大转子
大转子属于股骨而非骨盆。它位于髋臼外侧，是髋部浅表骨性标志，可帮助定位髋关节和臀肌附着；不能仅凭两侧大转子高度差判断骨盆倾斜或结构性下肢长度差异。
常见问题
骶髂关节功能紊乱
机制：本条目不再重复展开，详见 骶髂关节。
表现：同上，详见 骶髂关节。
耻骨联合疼痛
机制：耻骨联合为纤维软骨连接，妊娠期激素致韧带松弛、骨盆环稳定性下降，或运动中反复剪切负荷，使联合处应力增高、局部激惹。
表现：耻骨联合区疼痛，可放射至大腿内侧与会阴部；分腿、翻身、单腿负重及行走时加重，可伴步态改变。
骨盆应力性骨折
机制：耻骨支、骶骨等部位在长期重复负荷（长跑、行军）叠加骨密度下降或能量供给不足（相对能量缺乏）时，骨吸收超过修复而产生应力骨折。
表现：负重活动中逐渐加重的腹股沟、臀部或骶部疼痛，休息缓解、恢复活动复现；局部叩压痛，严重时静息亦痛，需影像学确认。
骨盆倾斜与力线失衡
机制：肌力不平衡（如髋屈肌紧张、臀肌无力）、习惯性姿势或功能性/结构性下肢长度差异，使骨盆在矢状面或冠状面偏离中立位。
表现：外观可见骨盆前倾、后倾或侧倾，常伴腰椎前凸改变、下肢力线变化及局部代偿性酸痛；需区分功能性与结构性因素。
应用与风险
与康复服务的关系
骨盆是腰髋部评估、松动和训练的核心参照结构：
安全边界
以下情况超出非医疗服务范围，应停止局部干预并建议转诊：
- 已知或高度怀疑骨盆骨折（如高处坠落史、交通事故）
- 马尾综合征体征（大小便功能障碍、鞍区麻木）
- 盆腔器官相关症状（如异常出血、排尿排便习惯改变）
深入理解
生物力学机制
- 骨盆是环形结构，负荷通过骶髂关节传递至双侧股骨
- 骨盆位置影响腰椎负荷和下肢力线
- 骶髂关节活动度极小，主要功能是传递负荷和吸收震荡
与康复的关系
- 骨盆位置异常（前倾/后倾/侧倾）会影响腰椎负荷和下肢力线
- 骶髂关节紊乱是腰髋部不适的常见来源之一
- 腰椎-骨盆的节律是观察躯干动作质量的重要指标
临床决策思路
- 如果客户有腰髋部不适，需要评估骨盆位置和骶髂关节功能
- 如果骨盆位置异常，需要评估是结构性还是功能性问题
- 骨盆评估需要结合腰椎、髋关节和下肢的评估
相关词条
参考资料
- Standring, S. (2020). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd ed.). Elsevier.
- Neumann, D. A. (2016). Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation (3rd ed.). Elsevier.
- 中国康复医学会. (2019). 《中国康复医学诊疗规范》.