颈椎由7块椎骨（C1–C7）组成，是脊柱中活动度最大、结构最复杂的节段。理解颈椎解剖，是评估颈肩部问题和设计干预的基础。
30秒速览
- 数量：7块椎骨（C1–C7）。
- 功能：支撑头部、保护脊髓、允许头部多方向运动。
- 特点：C1（寰椎）和C2（枢椎）结构特殊，与典型椎骨差异大。
- 临床意义：颈椎是颈肩部不适最常见的相关结构，也是红旗征筛查的重点区域。
位置与组成
颈椎位于脊柱最上端，上接枕骨，下连胸椎（T1）。
整体形态
- 生理弯曲：颈椎呈前凸弯曲（lordosis），从侧面看头部位于胸廓前上方。
- 横突孔：颈椎横突内有横突孔，椎动脉从中穿过（C1–C6），是颈椎区别于其他椎骨的重要标志。
颈椎椎骨概览
颈椎 C1–C7 椎骨概览如下：
| 椎骨 | 名称 | 主要特征 |
|---|---|---|
| C1 | 寰椎（Atlas） | 无椎体，由前弓、后弓和两个侧块组成；与枕骨形成寰枕关节 |
| C2 | 枢椎（Axis） | 有齿突（dens），与寰椎形成寰枢关节，是头部旋转的主要关节 |
| C3–C6 | 典型颈椎 | 有椎体、椎弓、横突、棘突；棘突分叉（C3–C6） |
| C7 | 隆椎 | 棘突最长且不分叉，体表可触及，是重要骨性标志 |
主要功能
支撑与保护
- 支撑头部重量（约4–5kg）。
- 椎管内容纳脊髓，椎间孔内有脊神经穿出。
运动
颈椎是脊柱中活动度最大的节段，允许：
- 屈曲/伸展：点 head forward/backward。
- 侧屈：耳朵向肩膀靠近。
- 旋转：头部左右转动（主要由寰枢关节完成）。
血供通道
- 椎动脉经C1–C6横突孔上行，穿过寰椎后弓进入颅腔，参与脑血供。
关键结构
寰椎
- 无椎体（椎体已融合到枢椎齿突）。
- 前弓有齿突关节面，与枢椎齿突形成关节。
- 侧块上有上关节面，与枕骨髁形成寰枕关节（主要允许点头运动）。
枢椎
- 齿突（dens）：向上突出，与寰椎前弓形成关节，是头部旋转运动的轴心。
- 椎弓较厚，承受较大的应力。
典型颈椎
- 椎体：较小，呈长方形。
- 椎弓根：较短，椎管相对较大。
- 横突：有横突孔，部分有前结节和后结节。
- 棘突：分叉（C3–C6），便于肌肉附着。
- 关节突关节：上关节突朝后上，下关节突朝前下，关节面呈约45°倾斜。
隆椎
隆椎（又称 C7 椎骨）：
- 棘突长且水平向后，体表容易触及（低头时最明显的突起）。
- 横突孔常不完整或缺失。
- 是颈椎与胸椎的分界标志。
椎间盘
- C2–C3至C6–C7之间有椎间盘（C1–C2之间无椎间盘）。
- 椎间盘较厚（相对椎体高度），允许较大的活动度。
韧带
- 前纵韧带：防止过伸。
- 后纵韧带：防止过屈，但较窄，后方易突出。
- 黄韧带：连接相邻椎弓板，富有弹性，协助维持脊柱直立。
- 寰枢韧带复合体：包括横韧带、翼韧带等，稳定寰枢关节。
常见问题
神经根型颈椎病
机制：本条目不再重复展开，详见 颈神经根。
表现：同上，详见 颈神经根。
颈椎挥鞭样损伤
- 机制：追尾等突然加速-减速外力使颈椎瞬间过伸再过屈，损伤关节囊、韧带与椎旁肌等软组织。
- 表现：伤后数小时至数日出现颈痛僵硬、头痛、活动受限，可伴头晕、注意力下降；须先排除骨折与不稳（红旗征）。
寰枢关节不稳
- 机制：横韧带松弛或损伤（外伤、类风湿关节炎、先天异常）使齿突相对寰椎移位过大。
- 表现：颈枕部疼痛、旋转受限；严重时压迫脊髓出现四肢麻木无力、步态不稳等脊髓病征，属高危红旗征，禁止旋转手法。
应用与风险
评估要点
- 颈椎活动度检查（主动和被动）。
- 神经筛查（C1–C8皮节和肌节）。
- 特殊试验（如Spurling试验、椎动脉试验等）。
干预注意事项
- 颈椎手法治疗（特别是旋转手法）有极低概率导致椎动脉夹层，需严格筛查禁忌症。
- 寰枢关节区域禁止直接按压或猛烈旋转。
- 有红旗征（如进行性神经症状、外伤史后疼痛）时，停止干预并转诊。
深入理解
颈椎生物力学
- 屈曲/伸展轴：主要在C5–C6节段。
- 旋转轴：主要在寰枢关节（C1–C2），贡献约50%的颈部旋转。
- 侧屈：各节段均有贡献，C3–C4较多。
神经根与皮节
颈椎间盘突出或椎间孔狭窄常影响相应神经根：
- C5：肩外侧、三角肌区域。
- C6：拇指、示指。
- C7：中指。
- C8：小指、环指。
椎动脉走行与风险
椎动脉穿过C1–C6横突孔，在寰椎后弓上方弯曲（寰椎段），然后穿入枕骨大孔。这一弯曲使得头部旋转时椎动脉可能受到牵拉或压迫，是手法治疗需要考虑的风险。
相关词条
参考资料
- Neumann, D. A. (2016). Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation (3rd ed.). Elsevier.
- Bogduk, N. (2018). Clinical Anatomy of the Lumbar Spine and Sacrum (5th ed.). Elsevier. (颈椎部分参考同作者相关著作)
- 人民卫生出版社. (2018). 系统解剖学（第9版）.
- American Physical Therapy Association. (2014). Guide to Physical Therapist Practice.