关节运动和活动度是描述关节能够完成哪些动作、以及动作幅度有多少的基础概念。理解这些概念，才能准确记录和比较评估结果。
30秒速览
- 关节运动：关节面之间发生的位置变化，用解剖学方位术语描述。
- 活动度（ROM）：关节从一个极端位置运动到另一个极端位置所能达到的范围。
- 意义：活动度异常（过大或过小）是判断关节问题和制定干预目标的重要依据。
位置与组成
屈曲与伸展
- 屈曲（Flexion）：使关节角度减小的运动（通常指腹侧或前侧结构相互靠近）。
- 伸展（Extension）：使关节角度增大的运动。超过解剖学体位继续伸展称为过伸（Hyperextension）。
示例：
- 肘关节屈曲：前臂向手臂靠近。
- 膝关节伸展：小腿向后伸直。
外展与内收
- 外展（Abduction）：肢体远离身体正中面的运动。
- 内收（Adduction）：肢体朝向身体正中面靠近的运动。
示例：
- 手臂外展：手臂向侧面抬起。
- 髋关节内收：大腿向中线靠拢。
旋转
- 内侧旋转（Internal/Media Rotation）：肢体前部朝向身体正中面旋转。
- 外侧旋转（External/Lateral Rotation）：肢体前部远离身体正中面旋转。
示例：
- 髋关节内侧旋转：膝盖朝向内侧转动。
- 肩关节外侧旋转：手臂向外旋转（如”招财猫”动作）。
环转
- 环转（Circumduction）：近端固定，远端做圆锥形运动。是屈曲、外展、伸展、内收的连续组合。
示例：
- 肩关节环转：手臂画圈。
特殊运动
- 掌屈与背伸（踝关节）：脚尖向下为掌屈，脚尖向上为背伸。
- 尺偏与桡偏（腕关节）：手腕向尺侧或桡侧偏移。
- 旋前与旋后（前臂）：手掌朝下为旋前，手掌朝上为旋后。
活动度组成
- 主动活动度（AROM）：客户自主完成运动所能达到的范围。
- 被动活动度（PROM）：在外力辅助下，关节能达到的范围。
- 差异意义：PROM > AROM 提示肌肉无力或疼痛抑制；PROM = AROM 且均受限提示关节囊或软组织挛缩。
主要功能
描述关节功能
- 关节运动和活动度是描述关节能够完成哪些动作、以及动作幅度有多少的基础概念。
- 理解这些概念，才能准确记录和比较评估结果。
评估关节状态
- 活动度异常（过大或过小）是判断关节问题和制定干预目标的重要依据。
- 通过测量AROM和PROM，可以判断是肌肉问题还是关节问题。
指导干预
- 根据活动度测量结果，制定针对性的干预计划。
- 活动度过小：需要增加活动度（松解、牵伸）。
- 活动度过大：需要增加稳定性（力量训练、本体感觉训练）。
关键结构
测量方法
- 角度计（Goniometer）：最常用，测量误差约5°。
- inclinometer：用于脊柱活动度测量。
- 手机App或电子设备：便捷但精度有限。
测量注意事项
- 固定近端骨，移动远端骨。
- 轴心对准关节旋转中心。
- 固定臂与移动臂分别对准骨性标志。
- 避免代偿运动。
正常参考值
以下为成人常见关节活动度参考值（存在个体差异）：
| 关节 | 运动方向 | 正常范围（°） |
|---|---|---|
| 肩关节 | 屈曲 | 0–180 |
| 肩关节 | 伸展 | 0–60 |
| 肩关节 | 外展 | 0–180 |
| 肩关节 | 外旋 | 0–90 |
| 肘关节 | 屈曲 | 0–150 |
| 前臂 | 旋前/旋后 | 0–90 |
| 腕关节 | 掌屈/背伸 | 0–80/0–70 |
| 髋关节 | 屈曲 | 0–120 |
| 髋关节 | 伸展 | 0–30 |
| 膝关节 | 屈曲 | 0–135 |
| 踝关节 | 背伸 | 0–20 |
参考值来源：American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), Joint Motion: Method of Measuring and Recording.
影响因素
- 年龄：老年人活动度普遍减小。
- 性别：女性多数关节活动度大于男性。
- 职业与活动习惯：舞蹈、体操等训练可显著增加活动度。
- 时间：一天内下午活动度略大于早晨。
- 温度：热身或热敷后活动度暂时增加。
- 疼痛或肌肉痉挛：可导致活动度暂时性减小。
应用与风险
临床应用
- 评估关节功能状态：通过测量AROM和PROM。
- 制定干预目标：根据活动度异常类型（过大或过小）。
- 监测干预效果：定期测量活动度，比较变化。
风险判断
- 活动度明显超过正常范围，可能提示：
- 韧带松弛或损伤
- 关节囊过度松弛
- 某些结缔组织疾病（如Ehlers-Danlos综合征）
- 活动度明显小于正常范围，可能提示：
- 关节囊挛缩
- 软组织粘连
- 疼痛性保护限制
- 骨关节炎或手术后改变
安全边界
- 测量时避免暴力操作，以免引起疼痛或损伤。
- 如果客户出现剧烈疼痛或明显抵抗，停止测量。
- 对于急性损伤或术后客户，需谨慎测量，避免影响愈合。
深入理解
关节类型与运动自由度
不同关节结构允许的运动类型不同：
- 滑车关节（如肘关节）：主要允许屈曲/伸展，1个自由度。
- 球窝关节（如肩关节、髋关节）：允许多方向运动，3个自由度。
- 平面关节（如椎间关节）：允许滑动和微小旋转。
活动度过大的意义
活动度明显超过正常范围，可能提示：
- 韧带松弛或损伤
- 关节囊过度松弛
- 某些结缔组织疾病（如Ehlers-Danlos综合征）
活动度过小的意义
活动度明显小于正常范围，可能提示：
- 关节囊挛缩
- 软组织粘连
- 疼痛性保护限制
- 骨关节炎或手术后改变
与功能的关系
- 活动度只是功能的一个方面，不是唯一指标。
- 有些客户活动度正常，但功能受限（如力量不足、疼痛）。
- 有些客户活动度异常，但功能正常（如舞蹈演员、体操运动员）。
- 需要结合其他评估（力量、疼痛、功能）综合判断。
相关词条
参考资料
- American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). Joint Motion: Method of Measuring and Recording.
- Norkin, C. C., & White, D. J. (2009). Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry. F.A. Davis.
- 人民卫生出版社. (2018). 系统解剖学（第9版）.