一句话说明：孕期与产后女性经历显著的生理变化，运动服务必须考虑子宫胎盘血流、骨盆底功能、韧带松弛度和产后恢复阶段。
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孕期运动可以促进健康妊娠、减少并发症，但必须避免仰卧位（子宫压迫下腔静脉）、高温环境、腹部高强度训练和跌倒风险活动。产后运动需优先评估骨盆底功能、腹直肌分离和哺乳需求。禁忌证包括前置胎盘、宫颈机能不全、严重高血压等。
识别线索
孕期阶段划分
- 孕早期（1-12周）：高流产风险，以低强度活动为主
- 孕中期（13-28周）：相对稳定期，可维持适度运动
- 孕晚期（29-40周）：平衡受损、重心改变，避免跌倒风险活动
产后阶段划分
- 产褥期（0-6周）：仅允许骨盆底训练、步行、轻度拉伸
- 早期产后（6周-3个月）：逐步引入核心训练，评估腹直肌分离
- 晚期产后（3个月后）：可逐步恢复常规训练，但需考虑哺乳需求
危险信号
- 阴道出血或羊水流出
- 持续性腹痛或头痛
- 视物模糊或手脸水肿（子痫前期征兆）
- 胎动减少
立即处理
出现以下情况立即停止运动并转诊：
- 阴道出血 → 急诊产科
- 规律宫缩（孕37周前）→ 急诊产科
- 严重头痛或视物模糊 → 急诊产科（怀疑子痫前期）
- 羊水流出 → 急诊产科
不应继续的事项
孕期禁忌
- 仰卧位运动（孕16周后）
- 高温环境（热水浴、高温瑜伽）
- 腹部高强度训练（卷腹、平板支撑等，孕中期后）
- 跌倒风险高的活动（滑雪、骑马、接触性运动）
- 潜水（胎儿减压病风险）
产后禁忌
- 骨盆底功能未评估前的高冲击训练
- 腹直肌分离 > 2指宽时的核心训练
- 严重盆底功能障碍（尿失禁、器官脱垂）未治疗前
升级与转诊
必须转诊的情形
- 前置胎盘或胎盘早剥
- 宫颈机能不全
- 严重妊娠高血压或子痫前期
- 胎儿生长受限
- 产后严重抑郁或焦虑
- 骨盆底严重功能障碍
转诊科室
- 产科（妊娠相关并发症）
- 妇产科康复（骨盆底康复）
- 心理科（产后抑郁）
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参考资料
- ACOG Committee Opinion: Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. 2020.
- IOC Consensus Statement: Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. Sports Medicine. 2022.
- 中华医学会妇产科学分会. 孕期运动指南. 2019.