糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，运动干预是管理的重要组成部分，但康复服务需明确识别风险、在安全的框架内协作，并在出现警示时及时转诊。
30秒速览
| 项目 | 说明 |
|---|---|
| 关键风险 | 运动诱发低血糖、高血糖高渗状态、糖尿病足、心血管事件 |
| 运动前必须 | 生命体征检查（含血糖若可获知）、足部检查 |
| 运动中监测 | 症状（头晕、心慌、冷汗）、疲劳度、足部压力 |
| 服务边界 | 不调整药物，不处方饮食，不处理急性并发症 |
识别线索
以下线索提示客户可能有糖尿病或糖尿病风险，应在运动前进一步了解：
- 已知诊断糖尿病，正在接受药物治疗（口服药或胰岛素）
- 主诉反复头晕、心慌、出冷汗（可能低血糖反应）
- 足部有溃疡、变形或感觉减退史
- 肥胖、高血压或血脂异常等代谢综合征表现
立即处理
若客户在服务提供过程中出现疑似低血糖或高血糖表现，立即采取以下措施：
- 停止当前活动，让客户坐下或躺下休息。
- 询问症状：是否有头晕、心慌、出冷汗、手抖、视物模糊。
- 若有已知低血糖史且症状典型：建议客户按自知管理方案处理（如服用已知处理方式的糖分），同时陪同观察。
- 若症状严重或客户无法自行处理：建议立即就医或联系急救。
不应继续的事项
以下事项不在康复服务范围内，应转由医疗团队处理：
- 调整降糖药物或胰岛素方案
- 处方特定饮食或碳水化合物摄入计划
- 处理糖尿病急性并发症（低血糖昏迷、酮症酸中毒、高渗状态）
- 直接治疗糖尿病足溃疡（应由多学科团队管理）
升级与转诊
运动前筛查要点
在开始运动干预前，应了解以下信息（由客户自行提供或通过问卷获取）：
| 筛查项目 | 说明 |
|---|---|
| 糖尿病类型和病程 | 1型、2型、妊娠糖尿病 |
| 当前治疗方案 | 饮食、口服药、胰岛素、GLP-1受体激动剂等 |
| 低血糖发作史 | 频率、严重程度、处理方式 |
| 并发症 | 视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病 |
| 足部状态 | 是否有溃疡史、感觉减退、畸形 |
转诊时机
出现以下情况时，应建议客户先就医或联系其管理医生：
- 计划开始中等以上强度运动，但近3个月未做过运动风险评估
- 有不明原因体重下降或极度疲劳
- 足部有新出现的溃疡、感染迹象或剧烈疼痛
- 运动中反复出现疑似低血糖症状
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参考资料
- 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.
- 美国糖尿病学会（ADA）. 糖尿病与运动立场声明. Diabetes Care.
- 中华人民共和国卫生部. 康复医学诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.
- Colberg SR, et al. Exercise and Type 2 Diabetes. Med Sci Sports Exerc. 2016.