在服务过程中，客户可能正在服用影响运动反应的药物。了解常用药物的作用，有助于识别异常反应、调整运动方案，并在必要时停止服务或建议客户咨询医疗人员。
30秒速览
- 降压药可能减弱心率对运动的正常反应，并引起运动中和运动后的低血压。
- 降糖药（尤其是胰岛素和胰岛素促泌剂）可引起运动相关低血糖。
- 抗凝药本身不禁止运动，但出血风险升高时，应停止手法、IASTM和高冲击活动。
- 类固醇长期使用可影响组织愈合、肌肉功能和骨折风险。
- 出现可疑药物相关异常时，不调整药物，建议客户联系开方医生。
识别线索
以下情形提示药物可能影响运动反应，需要在服务中额外关注：
- 客户主动报告正在服用的药物，或在问诊中发现近期开始新药。
- 运动中心率上升不明显，或血压下降超出预期（服用降压药者）。
- 运动中或运动后不久出现出汗、手抖、面色苍白、注意力不集中（可疑低血糖）。
- 轻微碰撞或手法后出现明显瘀斑，或客户报告正在服用抗凝药。
- 运动后恢复时间明显延长，或报告近期反复感染（类固醇使用者）。
立即处理
当识别到客户正在服用可能影响运动反应的药物时：
- 记录药物名称、剂量和服用时间：在问诊中温和询问，不要求客户提供处方细节。
- 调整运动监测方式：
- 服用降压药者：不单独依赖心率判断强度，增加主观用力程度（RPE）和谈话测试。
- 服用降糖药者：避免在药物峰值作用时间附近进行高强度运动；运动前后询问有无低血糖症状。
- 服用抗凝药者：避免高强度冲击、重手法和IASTM；选择低阻力、可控范围的主动训练。
- 调整服务内容：
- 降级运动强度或改为教育性内容。
- 增加休息间隔，延长恢复观察时间。
- 记录：在服务记录中注明药物相关信息及当次调整。
不应继续的事项
以下情形下，不应继续原计划的运动或干预：
- 运动中或运动后出现明显低血糖症状（出汗、手抖、意识模糊），且客户无法自行处理。
- 服用抗凝药者出现不明原因瘀斑扩大、鼻出血、血尿或黑便。
- 运动后出现持续头晕、胸痛或明显心悸。
- 客户报告近期药物剂量调整，且出现新的或加重的副作用。
上述情形出现时，停止当次服务，建议客户在继续运动前咨询医生。
升级与转诊
出现以下任一情形，应建议客户优先咨询医生，而不是直接继续运动服务：
- 客户不确定自己所服药物是否影响运动。
- 运动引起可疑低血糖，且客户无法解释原因。
- 服用抗凝药者计划开始新的或更高强度的运动。
- 客户报告药物副作用（如持续头晕、明显乏力、情绪变化），且未与医生讨论过。
- 客户希望在服用多种药物的情况下开始新的运动方案。
转诊时，向客户说明：“您的运动反应可能与您正在服用的药物有关，建议先和您的医生确认运动方案是否合适。“
相关词条
参考资料
- American College of Sports Medicine (ACSM). ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 11th ed.
- 中华人民共和国药典委员会. 中华人民共和国药典. 2020年版.
- 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 心脑血管病防治, 2019.
- 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.