把当次服务中选择并验证过的动作，转化为客户能在家里安全完成、且知道如何自我监测的练习安排。
30秒速览
| 步骤 | 核心动作 | 要点 |
|---|---|---|
| 选择 | 从当次训练中挑 1-3 个 | 优先选客户掌握最好的 |
| 演示 | 当面做一遍，客户跟着做 | 确认动作质量 |
| 记录 | 写清楚动作、组数、次数、疼痛边界 | 家庭训练单 |
| 交代 | 什么时候做、做多少、什么情况停止 | 口头 + 书面 |
| 随访 | 下次服务或回访时问练习情况 | 调整或进阶 |
适用对象
所有完成首次或复次服务、且具备以下条件的客户：
- 理解了动作要领（能当面正确完成 2 次以上）
- 疼痛 ≤ 2/10 时能完成动作
- 无认知或语言障碍影响安全执行
不适合直接给家庭练习的情形：
- 急性期（疼痛 > 5/10 或影响睡眠）
- 无法理解动作指令
- 自行练习时曾出现加重
前置要求
开始设计家庭练习前，必须已经完成：
- 对应部位的服务SOP（确保干预方向正确）
- 当面训练环节（客户已在指导下完成该动作）
- 即时复评（确认该动作不会加重症状）
内容顺序
第一步：挑选动作（1-3 个）
从当次训练的动作中，选客户掌握最好、且症状不加重的 1-3 个：
| 暂缓给家庭 | 原因 |
|---|---|
| 高负荷抗阻 | 需要现场监测 |
| 新动作（当次第一次做） | 掌握程度未验证 |
| 疼痛 > 3/10 时做的动作 | 不安全 |
第二步：演示与确认
- Agent 示范：慢速、分步骤展示
- 客户跟着做：至少 2 次，观察代偿
- 纠正：当场调整，直到客户能独立正确完成
- 口头复述：让客户说一遍”怎么做、做多少、什么情况停”
第三步：记录练习单
使用清晰格式记录，包含：
- 动作名称（配图或视频链接更佳）
- 组数 × 次数
- 频率（每天/隔天）
- 疼痛边界（≤ 2/10 为正常）
- 停止条件
参考家庭训练单设计获取模板。
第四步：交代要点
必须口头交代以下 4 点，并让客户复述：
- 什么时候做：建议时间（如晨起、睡前）、与饭后间隔
- 做多少：组数、次数、每周几次
- 什么感觉是正常的：轻度酸胀、活动度改善
- 什么情况停止并联系：疼痛 > 4/10、麻木、加重持续 > 24 h
第五步：安排随访
- 最短随访：3-5 天后（电话/微信/下次服务）
- 随访内容：练习是否完成？疼痛变化？有无困难？
- 调整决策：
- 改善 → 维持或小幅进阶
- 无变化 → 检查执行质量，或调整动作
- 加重 → 暂停该动作，提前回访
完成标准
一份合格的家庭练习交付应满足：
- ✅ 客户能当面正确完成所有家庭动作
- ✅ 有书面练习单（或电子记录）
- ✅ 客户能复述疼痛边界和停止条件
- ✅ 已安排随访时间
- ✅ 服务记录中包含：所选动作、组数次数、疼痛边界、随访安排
关联规范页
- 首次服务SOP — 首次服务中如何安排家庭练习
- 肩颈部不适服务SOP — 肩颈部具体流程
- 家庭训练单设计 — 练习单的格式规范
- 回访与升级处理 — 随访与调整
参考资料
- Sluijs, E. M., et al. (1993). Patient education in physiotherapy: patient education as a prerequisite for treatment adherence. Physiotherapy Theory and Practice, 9(2), 51-57.
- Bassett, S. F. (2003). The assessment of patient education needs in the orthopedic setting. Patient Education and Counseling, 50(1), 5-11.
- 中国康复医学会. (2019). 《骨科康复操作规范》.