服务决策始终先确认边界,再选择评估和干预;不能解释的结果不应被包装成确定结论。

决策顺序

  1. 问诊与症状 — 明确目标、经过、诱因、伴随表现和既往信息。
  2. 红旗与转诊 — 发现超出服务边界的情况时停止相应服务并升级处理。
  3. 通用评估 — 建立可重复的基线,不追求一次检查得出诊断。
  4. 部位评估 — 在通用评估基础上补充局部信息。
  5. 常见问题 — 形成可验证的问题假设和服务边界。
  6. 干预技术 — 选择目标、剂量、停止条件和退阶方式。
  7. 方案与SOP — 记录执行、复评、家庭安排和升级条件。

三种结果

  • 继续:边界明确,基线完整,干预目标与复评方式一致。
  • 调整:信息不足、反应不符合预期或执行条件变化,退回问诊或评估。
  • 停止并升级:出现停止条件、超出能力范围或需要医疗协作。

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