脊柱与腹壁肌群共同控制躯干运动、负荷传递和呼吸。本页使用“核心肌群”作为功能性简称，但不把它理解为单独的一圈肌肉，也不把某块深层肌的激活视为所有腰背问题的唯一答案。
30秒速览
- 背侧浅层和中层肌群产生较大伸展、侧屈和旋转力矩。
- 多裂肌、回旋肌等深层肌跨越较少节段，参与局部控制和本体感觉。
- 腹直肌、腹斜肌和腹横肌参与躯干运动、腹压和呼气。
- 膈肌、腹壁与盆底在呼吸和腹压调节中协同，但不存在适用于所有任务的单一“正确收紧方式”。
位置与组成
背侧肌群
该组位于脊柱后方，产生较大范围的伸展、侧屈和旋转力矩，并对椎骨提供节段控制。
竖脊肌群
- 起点：骶骨、髂嵴和脊柱下段，向上延伸
- 止点：上位脊椎棘突、肋骨和枕骨
- 功能：双侧收缩主要参与脊柱伸展，单侧收缩参与同侧侧屈；不同区域还参与头颈或躯干旋转控制（由髂肋肌、最长肌、棘肌三列构成）
- 英文：Erector spinae
- 神经支配：脊神经后支
横突棘肌群
- 起点：横突
- 止点：上方棘突（跨越节段数各异）
- 功能：参与伸展、对侧旋转和节段控制（由半棘肌、多裂肌和回旋肌组成）
- 英文：Transversospinales
- 神经支配：脊神经后支
多裂肌形态或活动变化可能与腰背问题相关，但不能据此确定症状来源。
短节段肌
- 位置：连接相邻椎骨（棘间肌、横突间肌）
- 功能：参与小幅伸展、侧屈和位置感觉
- 英文：Interspinales / Intertransversarii
- 神经支配：脊神经后支
适合作为深层结构在本页说明，无需独立建词条。
腰方肌
- 起点：髂嵴、第 12 肋和腰椎横突
- 止点：腰椎横突、第 12 肋
- 功能：单侧收缩参与腰椎侧屈和骨盆上提，双侧可协助伸展；还可固定第 12 肋，为膈肌工作提供稳定基础
- 英文：Quadratus lumborum
- 神经支配：腰丛（T12-L3）
腹壁肌群
该组包绕腹腔前外侧壁，参与躯干运动、腹压和呼气。
腹直肌
- 起点：耻骨
- 止点：剑突和第 5–7 肋软骨
- 功能：主要参与躯干屈曲、骨盆后倾和控制伸展力矩
- 英文：Rectus abdominis
- 神经支配：肋间神经（T7-T12）
腹外斜肌与腹内斜肌
- 起点：腹外斜肌起自下位肋；腹内斜肌起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带
- 止点：腹直肌鞘、下位肋软骨和髂嵴
- 功能：共同参与躯干屈曲、侧屈和旋转；旋转通常由一侧腹外斜肌与对侧腹内斜肌协同完成
- 英文：External / Internal oblique
- 神经支配：肋间神经、髂腹下与髂腹股沟神经（T7-L1）
腹横肌
- 起点：下位肋内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带
- 止点：腹白线
- 功能：纤维近似水平走向，参与腹壁张力和腹压调节
- 英文：Transversus abdominis
- 神经支配：肋间神经、髂腹下与髂腹股沟神经（T7-L1）
其工作与其他腹肌、膈肌、背肌和盆底相互配合；训练不应只追求孤立“收腹”。
呼吸相关肌群
该组参与呼吸时的胸腔容积变化与腹压调节。
膈肌
- 起点：胸骨剑突、下位肋和腰椎区域
- 止点：中央腱
- 功能：吸气时膈肌下降并增加胸腔容积；其活动同时改变腹压，需要腹壁和盆底配合
- 英文：Diaphragm
- 神经支配：膈神经（C3-C5）
肋间肌
- 位置：肋间隙（外肋间肌、内肋间肌和最内肋间肌）
- 功能：参与维持肋间隙和呼吸时的肋骨运动；安静与用力呼吸时各层贡献会变化
- 英文：Intercostals
- 神经支配：肋间神经
辅助呼吸肌
- 组成：斜角肌、胸锁乳突肌、胸小肌和部分背部肌可在呼吸需求升高或上肢固定时辅助胸廓扩张；腹壁肌群则在用力呼气、咳嗽和躯干任务中参与压力调节
- 英文：Accessory respiratory muscles
- 神经支配：见各肌群页面
主要功能
躯干运动
屈伸、旋转和侧屈由多肌共同完成。日常任务中，肌肉常通过离心或等长工作控制运动，而不是只负责其教科书上的向心动作。
腹压与负荷管理
腹压可提高躯干整体刚度，但所需程度取决于任务。轻松呼吸、走路和大重量搬举不需要相同的腹壁策略；过度屏气也不等同于更稳定。
脊柱—髋协同
弯腰、深蹲、跑跳和搬举由脊柱、骨盆和髋共同分配运动。不存在所有人都必须保持腰椎完全不动的规则，应根据任务、负荷和症状调整。
关键结构
多裂肌与节段控制
多裂肌等深层肌跨越较少节段，参与局部稳定和本体感觉；其形态或活动变化可能与腰背问题相关，但不能单独解释症状来源。
腹压—盆底—膈肌协同
膈肌下降改变腹压，需腹壁与盆底配合完成呼吸与负荷管理；不存在适用于所有任务的单一“正确收紧方式”。
腰方肌与第 12 肋
腰方肌连接髂嵴、第 12 肋和腰椎横突，可固定第 12 肋为膈肌工作提供稳定基础，也参与腰椎侧屈和骨盆上提。
常见问题
腰部肌筋膜劳损（非特异性下腰痛）
机制：竖脊肌、腰方肌等在长期不良姿势、反复弯腰负重或核心控制不足下持续超负荷，产生累积性肌筋膜劳损而无明确结构病灶。
表现：弥漫性下腰部酸痛与僵硬，久坐久站及前屈后加重，活动后可暂缓，局部压痛但无明确神经放射。
急性腰扭伤（闪腰）
机制：突然弯腰、扭转或搬重物时躯干肌肉、筋膜或韧带被瞬间过度牵拉，发生急性拉伤与保护性痉挛。
表现：受伤当下腰部剧痛，随即活动明显受限、不能直立，咳嗽或改变体位加重，局部肌肉僵硬痉挛。
腰方肌综合征
机制：腰方肌因单侧负荷、久坐、骨盆不等高或过度使用而紧张激惹，形成触发点。
表现：一侧腰部深部酸痛，可牵涉至髂嵴与臀部，翻身、咳嗽及侧屈时加重，久坐后起身明显。
腹直肌分离
机制：妊娠后期或长期腹压增高使腹白线被过度牵张，两侧腹直肌间距增宽、腹壁张力传递下降，多见于产后。
表现：腹中线膨隆（仰卧抬头时可见纵向隆起或凹陷），核心力量与腹压控制下降，可伴下腰部不适。
应用与风险
评估要点
- 观察呼吸、躯干和髋在具体任务中的协同。
- 记录负荷、重复次数、持续时间及次日反应。
- 肌肉压痛或“紧张感”不能单独证明某块肌肉是疼痛来源。
安全边界
腰背痛伴进行性神经症状、大小便改变、鞍区麻木、发热、重大创伤或不明原因持续夜间痛时，应先进行医疗评估。呼吸困难、胸痛或晕厥也不应按“核心无力”处理。
深入理解
“核心”的功能性含义
“核心肌群”是功能性简称，不是单独的一圈肌肉；深层肌激活也不是所有腰背问题的唯一答案。评估应观察多肌在具体任务中的协同。
脊柱—髋协同与负荷分配
脊柱、骨盆和髋共同分配弯腰、深蹲、跑跳和搬举的运动；训练目标应是动作模式与负荷耐受，而非孤立追求某块肌肉的“激活”。
相关词条
参考资料
- Standring S, ed. Gray’s Anatomy. 42nd ed. Elsevier; 2020.
- Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System. 3rd ed. Elsevier; 2017.