颈部肌群由多层肌肉组成，既控制头颈运动，也参与呼吸、吞咽、肩胛运动和颈椎节段稳定。按功能区域理解比为每块肌肉单独建页更便于应用。
30秒速览
- 胸锁乳突肌和斜角肌位于颈前外侧，参与头颈运动，斜角肌还可辅助吸气。
- 头夹肌、颈夹肌、半棘肌等位于后侧，参与伸展和旋转。
- 颈长肌、头长肌等颈深屈肌参与低负荷头颈控制。
- 枕下肌群连接上颈椎与枕骨，擅长小幅姿势调整。
位置与组成
浅层肌群
该组位于颈前外侧表浅，参与头颈运动，斜方肌上部跨越头颈与肩带亦参与颈部动作。
胸锁乳突肌
- 起点：胸骨柄和锁骨内侧
- 止点：乳突及上项线
- 功能：单侧收缩使头向同侧侧屈并向对侧旋转；双侧收缩作用随头颈起始位置而改变，也可辅助吸气
- 英文：Sternocleidomastoid
- 神经支配：副神经（CN XI）及颈丛分支（C2-C3）
斜方肌上部
- 起点：枕骨、项韧带、第7颈椎至第3胸椎棘突
- 止点：锁骨外侧1/3、肩峰
- 功能：肩胛骨上提、上旋；亦参与颈部伸展、侧屈和对侧旋转
- 英文：Trapezius (upper)
- 神经支配：副神经（CN XI）
前外侧肌群
该组连接颈椎横突与第1、2肋，参与颈部侧屈，并可在固定颈椎时上提肋骨辅助吸气。
斜角肌
- 起点：颈椎横突（前、中、后斜角肌分别起自 C3-C6 横突）
- 止点：第1、2肋
- 功能：颈部侧屈；固定颈椎时上提肋骨辅助吸气
- 英文：Scalene muscles
- 神经支配：颈丛（C5-C7，中斜角肌常起自 C3-C8）
臂丛与锁骨下动脉通过前、中斜角肌之间，因此该区域不宜进行强力、持续的深压。
舌骨上肌与舌骨下肌
- 位置：颈前区，分为舌骨上、下两组
- 功能：主要参与吞咽、下颌和喉舌骨运动，也能在固定舌骨时辅助颈前屈
- 英文：Suprahyoid / Infrahyoid muscles
- 神经支配：舌骨上肌群（三叉神经下颌支、面神经等）、舌骨下肌群（颈袢 C1-C3）
本知识库暂作为颈前区区块保留，不另拆单肌词条。
颈深屈肌群
该组位于颈椎前方，参与颈椎低负荷屈曲和节段控制。训练中常用轻微点头或颅颈屈曲任务，但不能把耐力较低直接解释为疼痛原因，也不需要刻意“收下巴”贯穿所有动作。
颈长肌
- 起点：C3-T3 椎体及横突
- 止点：C1-C3 椎体及寰椎前结节
- 功能：颈椎低负荷屈曲和节段控制
- 英文：Longus colli
- 神经支配：颈丛（C2-C6）
头长肌
- 起点：C3-C6 横突
- 止点：枕骨底部
- 功能：头颈低负荷屈曲
- 英文：Longus capitis
- 神经支配：颈丛（C1-C3）
头前直肌
- 起点：寰椎横突
- 止点：枕骨底部
- 功能：头颈低负荷屈曲与节段稳定
- 英文：Rectus capitis anterior
- 神经支配：颈丛（C1-C2）
后侧伸肌与旋转肌
该组位于颈后，参与伸展、侧屈和旋转。不同肌肉的作用取决于纤维方向、固定端和当前姿势。
头夹肌
- 起点：项韧带下部、第7颈椎至第3胸椎棘突
- 止点：上项线外侧及乳突
- 功能：头颈伸展、侧屈和对侧旋转
- 英文：Splenius capitis
- 神经支配：脊神经后支（C2-C3）
颈夹肌
- 起点：第3胸椎至第6胸椎棘突
- 止点：C1-C3 横突
- 功能：颈段伸展、侧屈和对侧旋转
- 英文：Splenius cervicis
- 神经支配：脊神经后支（C2-C3）
头半棘肌
- 起点：C3-T6 横突
- 止点：枕骨上项线以下
- 功能：头颈伸展、侧屈和对侧旋转
- 英文：Semispinalis capitis
- 神经支配：脊神经后支
颈半棘肌
- 起点：C2-T5 横突
- 止点：C2-C7 棘突
- 功能：颈段伸展、侧屈和对侧旋转
- 英文：Semispinalis cervicis
- 神经支配：脊神经后支
颈段竖脊肌
- 起点：下位颈椎及胸椎棘突、髂肋
- 止点：上段颈椎及枕骨
- 功能：颈段伸展、侧屈
- 英文：Cervical erector spinae
- 神经支配：脊神经后支
枕下肌群
该组连接 C1、C2 与枕骨，擅长小幅姿势调整。
头后大直肌
- 起点：C2 棘突
- 止点：枕骨下项线
- 功能：头颈伸展、同侧旋转
- 英文：Rectus capitis posterior major
- 神经支配：枕下神经（C1）
头后小直肌
- 起点：寰椎后弓
- 止点：枕骨下项线
- 功能：头颈伸展、稳定
- 英文：Rectus capitis posterior minor
- 神经支配：枕下神经（C1）
头上斜肌
- 起点：C1 横突
- 止点：枕骨下项线
- 功能：头颈侧屈、同侧旋转
- 英文：Obliquus capitis superior
- 神经支配：枕下神经（C1）
头下斜肌
- 起点：C2 棘突
- 止点：C1 横突
- 功能：头颈对侧旋转
- 英文：Obliquus capitis inferior
- 神经支配：枕下神经（C1）
主要功能
头颈运动与姿势
头颈动作由多肌共同完成。静态头位只是某一时刻的表现；持续姿势是否引起不适还取决于暴露时间、负荷、恢复和个体耐受。
神经支配总览
| 肌肉 | 主要神经 | 神经根 |
|---|---|---|
| 胸锁乳突肌、斜方肌上部 | 副神经（CN XI） | C2-C3（感觉来自颈丛） |
| 斜角肌 | 颈丛 | C5-C7 |
| 舌骨上肌与舌骨下肌 | 三叉神经下颌支、面神经、颈袢 | C1-C3 |
| 颈长肌、头长肌、头前直肌 | 颈丛 | C1-C6 |
| 头夹肌、颈夹肌、半棘肌、竖脊肌 | 脊神经后支 | C2-C3 等 |
| 枕下肌群 | 枕下神经 | C1 |
与肩胛的关系
斜方肌、肩胛提肌等跨越颈肩区域。肩胛负荷和上肢任务会改变颈部肌群的工作需求，因此颈肩评估应同时观察颈椎、胸椎、肩胛和上肢任务。
与呼吸的关系
呼吸需求升高时，斜角肌和胸锁乳突肌可作为辅助吸气肌。观察到这些肌肉活动不等于存在异常，需结合呼吸困难、任务强度和胸廓运动判断。
关键结构
颈动脉鞘与颈前外侧
颈前外侧包含颈动脉、颈静脉、气管、甲状腺和多条神经，不应进行无指征的强力深压。
椎动脉与枕下区
椎动脉和枕下神经邻近枕下肌群，不宜把深部压迫作为常规自我处理方式。
臂丛通道
臂丛与锁骨下动脉经前、中斜角肌之间下行，该区域不宜强力、持续深压。
常见问题
颈部肌筋膜劳损
机制：长时间头前倾、伏案或低头使用手机，使颈后伸肌与上斜方肌持续离心负荷、局部血流受限，产生累积性肌筋膜劳损。
表现：颈后与肩上部酸胀僵硬、活动后短暂缓解，久坐久站加重，局部可触及压痛点或紧张条索。
落枕（急性颈部肌痉挛）
机制：睡姿不良、颈部受凉或突然转头使胸锁乳突肌、肩胛提肌等发生急性痉挛与局部激惹。
表现：晨起单侧颈部疼痛与活动明显受限，头偏向患侧、转头困难，局部肌肉紧张压痛。
颈源性头痛
机制：上颈段（C1-C3）关节与枕下肌群功能障碍，通过三叉-颈神经复合体牵涉至头部，与姿势及颈深屈肌控制不足相关。
表现：单侧枕颈部起始并向额颞部放射的钝痛，颈部活动或维持姿势诱发，可伴同侧肩颈僵硬。
胸廓出口综合征（斜角肌区）
机制：本条目不再重复展开，详见 臂丛。
表现：同上，详见 臂丛。
应用与风险
评估要点
- 主动屈伸、旋转和侧屈的症状反应与可重复性。
- 低负荷控制和持续任务耐受，而非只测最大力量。
- 肩胛运动、胸椎姿势、呼吸模式和上肢负荷的影响。
- 必要时进行上肢神经功能与红旗筛查。
安全边界
颈前外侧包含颈动脉、颈静脉、气管、甲状腺和多条神经，不应进行无指征的强力深压。创伤后剧痛、突发异常头痛、眩晕伴神经症状、吞咽或说话异常、进行性肢体无力时，应停止处理并转诊。
深入理解
神经支配与节段控制
颈深屈肌与枕下肌群更偏向低负荷、长时间的节段稳定和本体感觉，而非产生大范围运动。其活动变化可能与症状相关，但不能据此单独确定疼痛来源。
头颈动作的多肌协同
头颈动作由浅层、深层和枕下多组肌肉共同完成；将某块肌肉孤立为“责任肌”既不符合解剖，也无助于评估。观察应在具体任务中进行，而不是只凭静态姿势或触诊“紧张”判断问题。
相关词条
参考资料
- Standring S, ed. Gray’s Anatomy. 42nd ed. Elsevier; 2020.
- Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System. 3rd ed. Elsevier; 2017.