股四头肌

股四头肌是人体最大的肌群之一，负责膝关节伸展和髋关节屈曲，是下肢功能的核心肌群。

30秒速览

股四头肌由四块肌肉组成，汇集成一条共同的肌腱（髌腱）附着于胫骨粗隆。它是膝关节伸展的唯一动力来源，对行走、跑步、上下楼梯、起立等动作至关重要。股四头肌无力会导致行走困难、上下楼梯费力、膝关节不稳定。

位置与组成

股直肌

• 起点：髂前下棘、髋臼上缘
• 止点：髌骨上缘（经股四头肌肌腱）
• 跨关节：跨越髋关节和膝关节
• 功能：髋关节屈曲 + 膝关节伸展
• 英文：Rectus Femoris

股外侧肌

• 起点：股骨大转子、股骨粗线外侧唇
• 止点：髌骨上缘（经股四头肌肌腱）
• 跨关节：仅跨越膝关节
• 功能：膝关节伸展
• 英文：Vastus Lateralis

股内侧肌

• 起点：股骨粗线内侧唇、收肌结节
• 止点：髌骨上缘（经股四头肌肌腱）
• 跨关节：仅跨越膝关节
• 功能：膝关节伸展（斜向纤维对髌骨稳定特别重要）
• 英文：Vastus Medialis

股中间肌

• 起点：股骨体前外侧
• 止点：髌骨上缘（经股四头肌肌腱）
• 跨关节：仅跨越膝关节
• 功能：膝关节伸展
• 英文：Vastus Intermedius

共同止点：四块肌肉汇合成股四头肌肌腱，附着于髌骨上缘和两侧；继续向下为髌腱，止于胫骨粗隆。

主要功能

1. 膝关节伸展：唯一能主动伸展膝关节的肌群
2. 髋关节屈曲：仅股直肌参与
3. 膝关节稳定：通过张力维持髌骨轨迹和膝关节稳定
4. 步行与跑步：在脚跟着地时控制屈膝，在推离时产生伸膝力量

关键结构

• 髌骨：髌骨是股四头肌肌腱中的籽骨，增加力臂，提高伸膝效率
• 髌腱：连接髌骨和胫骨粗隆，传递股四头肌的力量
• 股神经（L2-L4）：支配股四头肌的运动神经

常见问题

股四头肌无力（萎缩）

• 机制：膝部术后/制动、疼痛抑制、废用或股神经受累，使股四头肌（尤其 VMO）募集与体积下降。
• 表现：上下楼梯与起立费力、打软腿、膝关节不稳，大腿围度变小、伸膝抗阻力量下降。

髌股疼痛综合征

机制：本条目不再重复展开，详见 髌骨。

表现：同上，详见 髌骨。

髌腱病（髌腱炎）

• 机制：跳跃、急停变向等反复伸膝负荷使髌腱（多在髌骨下极止点）退变，即”跳跃者膝”。
• 表现：髌骨下极局限性疼痛、压痛，跳跃、下蹲、下楼时加重，晨起僵硬。

应用与风险

与相关结构的关系

• 髌骨：髌骨是股四头肌肌腱中的籽骨，增加力臂，提高伸膝效率
• 膝关节：股四头肌是膝关节伸展的动力来源，与腘绳肌群（屈膝肌群）形成拮抗
• 髋关节：股直肌同时参与屈髋，在步态的摆动期抬高大腿

评估要点

• 肌力测试：MMT 徒手肌力测试，观察伸膝力量
• 围度测量：大腿围度，判断肌肉萎缩程度
• 功能测试：坐站测试、上下楼梯观察

深入理解

股四头肌的肌力平衡对髌骨轨迹至关重要。股内侧肌斜向纤维（VMO）激活不足常导致髌骨外侧偏移，引起髌股疼痛综合征。在康复服务中，除了加强股四头肌整体力量，还应特别注意激活VMO和改善髋外展肌群（臀中肌）力量，以改善髌骨轨迹。

相关词条

• 股骨
• 膝关节
• 股神经
• 腘绳肌群
• 膝部基础评估
• 深蹲

参考资料

1. Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 3rd ed. Elsevier; 2017.
2. Standing S, ed. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed. Elsevier; 2020.
3. American Physical Therapy Association. Lower Extremity Muscle Testing and Function.