握力是上肢功能的重要指标，反映手部肌肉力量和神经功能。通过徒手或测力计进行评估。
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握力评估通过让客户最大力量握拳来完成，可使用徒手观察或握力计测量。结果用于判断手部肌肉力量、神经功能（尤其是正中神经和尺神经）和恢复进展。
适用场景
- 腕手部不适的基线评估
- 上肢神经功能筛查
- 恢复进展监测
- 作为上肢功能的一部分
操作方法
徒手评估
- 客户取坐位或站立位，上肢自然下垂或置于桌面
- 让客户用最大力量握紧操作者的手指
- 操作者感受握力强度和对称性
- 比较左右侧
握力计评估
- 客户取坐位，肩内收、肘屈曲90°、前臂中立位
- 握力计调至合适把宽度
- 让客户用最大力量握2-3次，取最佳值
- 测试左右侧
阳性或异常表现
- 握力明显低于对侧（>20%差异）
- 握力低于年龄和性别正常值
- 握力测试时疼痛
- 握力测试时麻木或无力加重
如何解释
- 正常值：参考握力计正常值表（按年龄、性别、优势手）
- 降低：可能提示手部肌肉无力、神经压迫（腕管综合征、肘管综合征）或疼痛抑制
- 不对称：提示单侧问题
- 疼痛加重：提示炎症或损伤
局限与常见误判
- 握力受客户努力程度影响，需多次测试取最佳值
- 手部关节炎或畸形会影响测试结果
- 握力降低不一定意味着神经压迫，需结合其他评估
停止与转诊条件
- 测试时剧痛
- 测试后麻木或无力持续加重
- 怀疑 carpal tunnel syndrome 或 cubital tunnel syndrome，需进一步神经评估
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参考资料
- 中国康复医学会. 肌力评估指南. 2020.
- American Society of Hand Therapists. Grip Strength Measurement. 2019.