健康与活动准备问卷用于识别在开始增加身体活动或运动计划之前需要医疗评估的风险因素，是康复服务安全启动的必备筛查工具。
30秒速览
- 问卷核心问题围绕心脏疾病、高血压、糖尿病、骨骼肌肉限制和药物使用等风险领域。
- 阳性回答（存在风险）不代表不能运动，而是需要先获得医疗许可或专科评估。
- 问卷应在首次服务时完成，并在客户健康状况变化时重新评估。
- 即使问卷阴性，康复服务中仍需持续监测红旗征。
适用场景
健康与活动准备问卷适用于：
- 首次服务时，作为运动前风险筛查的一部分。
- 客户计划开始新的或更高强度的运动/活动计划时。
- 客户健康状况发生变化（如新诊断疾病、开始新药物）时。
- 长期停训后重新开始运动计划时。
操作方法
发放问卷前，可参考以下常用问卷模块（结合服务场景选用）：
以下为常用问卷模块，可结合服务场景选用：
心脏与血管风险
- 医生是否曾告知您患有心脏病？
- 您是否在轻度活动时即出现胸痛？
- 您是否有不明原因晕厥或癫痫发作？
- 您是否有心脏节律异常（如心房颤动）？
- 您是否装有心脏起搏器或除颤器？
血压与代谢风险
- 医生是否曾告知您血压过高（>140/90 mmHg）？
- 医生是否曾告知您患有糖尿病？
- 您是否有不明原因的血糖异常？
骨骼肌肉风险
- 您是否有关节、骨骼或肌肉的持续疼痛，且在活动时加重？
- 您是否有骨折、脱位或韧带损伤且在过去3个月内未完全恢复？
- 您是否有因骨骼肌肉问题导致的行走困难或平衡障碍？
药物与特殊状态
- 您是否正在使用抗凝药物（如华法林、阿司匹林、利伐沙班）？
- 您是否正在使用类固醇药物？
- 您是否怀孕或产后6周内？
- 您是否有已知的骨骼疏松或脆性骨折史？
其他风险
- 您是否有任何不在上述范围内的健康问题，使您认为运动可能不安全？
审查与决策
- 发放问卷：在首次问诊时，将问卷发给客户自行填写。如客户读写困难，可由评估者逐题询问并记录。
- 审查回答：检查是否有阳性回答（存在风险）。
- 进一步询问：对有阳性回答的项目，进行简要追问以了解具体情况和控制状态。
- 决策：
- 所有回答阴性 → 可安全开始低至中等强度运动。
- 有阳性回答但病情稳定且已获医疗许可 → 可在监护下开始低强度运动，逐步进阶。
- 有阳性回答且病情未评估或未控制 → 建议先就医评估，获得许可后再开始。
阳性或异常表现
以下阳性回答需要特别关注：
- 心脏相关阳性：需确认是否已获心脏专科医生许可。未控制的心律失常、近期心肌梗死（<6周）或严重心力衰竭均为运动禁忌。
- 血压相关阳性：未控制的高血压（静息>160/100 mmHg）应在药物控制后再开始运动。
- 糖尿病相关阳性：需注意血糖波动风险，避免空腹运动，并在运动前后监测血糖。
- 骨骼肌肉相关阳性：需调整运动选择，避免加重损伤的动作，优先选择低冲击活动。
如何解释
- 问卷阴性 ≠ 无风险：问卷是筛查工具，不是诊断工具。即使问卷阴性，仍需在服务和评估中持续监测红旗征。
- 阳性回答需个体化处理：同样的阳性回答（如”高血压”）在不同客户身上意义不同，取决于控制状态、用药情况和合并症。
- 动态更新：客户健康状况会变化，问卷不是一次性的。当客户报告新症状或开始新药物时，应重新评估。
局限与常见误判
- 自我报告偏差：客户可能忘记、不知情或刻意隐瞒某些健康问题。评估者应通过问诊交叉验证关键信息。
- 文化或语言障碍：某些客户可能不理解医学术语。应使用通俗语言解释每个问题。
- 过度依赖问卷：问卷不能替代面对面的红旗筛查和临床判断。阳性回答的客户中，许多仍可在适当监护下安全运动。
停止与转诊条件
出现以下情况时，应停止当前的运动计划并转诊：
- 运动中或运动后出现胸痛、严重气短、头晕或晕厥 → 立即转诊至急诊或心内科。
- 客户在问卷中未报告、但在服务中发现严重风险因素 → 暂停运动，建议客户就医评估。
- 阳性回答的客户在未获医疗许可的情况下要求高强度运动 → 拒绝并解释风险，建议先评估。
相关词条
参考资料
- Canadian Society for Exercise Physiology. Physical Activity Readiness Questionnaire (PAR-Q+). Ottawa, ON: CSEP; 2023.
- American College of Sports Medicine. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 11th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021.
- Warburton DER, et al. Evidence-based risk assessment and recommendations for physical activity clearance: consensus document. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism. 2011;36(S1):S1-S300.
- National Institute for Health and Care Excellence. Physical activity: exercise referral schemes. NICE guideline NG222. 2023.