康复服务可能涉及术后客户。服务人员需要了解常见术后时间线与活动限制，在服务前核实医疗信息，并在超出服务范围时停止或转诊。
30秒速览
| 情形 | 立即行动 |
|---|---|
| 术后不足6周，无医生许可 | 暂停服务，建议先就诊手术医生 |
| 有负重限制（如”触地负重”） | 调整训练，遵守限制 |
| 有活动范围限制（如”屈曲不超过90度”） | 在限制范围内活动，不强行超越 |
| 有器械保护（如支具、石膏） | 避开保护区域，不拆除器械 |
| 客户不清楚自己的限制 | 建议其先向医生核实，不猜测 |
识别线索
常见术后类型与时间线
| 术后类型 | 一般时间线 | 常见限制 |
|---|---|---|
| 膝关节镜（半月板修复、前交叉韧带重建） | 0-6周：保护期；6-12周：渐进活动；3-6月：回归运动 | 早期避免完全负重、避免深度屈曲 |
| 髋关节置换 | 6-12周：保护期（避免屈曲>90度、避免内收内旋） | 有脱位风险的动作需避免 |
| 肩关节镜（肩袖修复） | 0-6周：保护期（外展支具）；6-12周：渐进活动 | 早期避免主动外展、避免伸展抗阻 |
| 腰椎手术（椎间盘切除、融合） | 6-12周：保护期；3-6月：渐进活动 | 避免屈曲反复负荷、避免扭转 |
| 骨折内固定 | 6-8周：骨愈合期；8-12周：渐进负荷 | 有移位风险前避免完全负重 |
上述时间线为一般性参考，具体限制以手术医生的书面指示为准。
医疗限制类型
- 负重限制：触地负重（Toe Touch Weight Bearing）、部分负重（Partial Weight Bearing）、完全负重（Full Weight Bearing）
- 活动范围限制：如”膝关节屈曲不超过90度”、“髋关节屈曲不超过90度”
- 器械保护：支具、石膏、护具等，需在保护期内佩戴
- 活动类型限制：如”避免跑跳”、“避免提重物超过5公斤”
立即处理
- 服务前询问：首次服务前询问客户是否有近期手术史，并请其提供医生的活动许可书面说明（如有）。
- 核实限制：如客户有术后限制，在服务记录中注明具体限制内容。
- 调整方案：在限制范围内设计活动，不强行超越。
- 超出范围时停止：如客户的术后情况超出服务边界（如术后不足6周且无医生许可），暂停服务并建议其先就诊手术医生。
不应继续的事项
- 不在无医生许可的情况下对术后不足6周的客
户进行高强度训练或徒手处理
- 不拆除或调整客户的医疗器械（支具、石膏等）
- 不猜测客户的术后限制——如不清楚，建议客户向医生核实
- 不因客户”觉得可以”而忽略书面限制
升级与转诊
需要医生评估的情形
- 术后出现新的或加重的疼痛、肿胀、发红、发热
- 术后功能恢复明显低于预期（如术后3月仍无法独立行走）
- 客户不清楚自己的术后限制或活动许可
- 服务过程中客户出现与术后相关的不适
服务记录要点
- 客户手术类型和日期
- 医生的活动限制说明（最好有书面记录）
- 服务中遵守的限制措施
- 客户的主观感受和客观表现
相关词条
参考资料
- 《康复医学》教材，人民卫生出版社
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Orthopaedic surgical aftercare guidelines.
- 中华医学会骨科学分会. 骨科术后康复指南.
- 中国康复医学会. 术后康复临床路径.