识别头痛和眩晕的红旗特征，帮助判断何时需要停止康复服务并转诊至合适的科室。
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不是所有头痛或眩晕都需要停止服务。关键区分：伴随神经症状、外伤后、突然最重头痛、伴随发热或体重下降的，必须转诊。颈部 activity 诱发、无红旗、神经检查正常的，可以考虑继续评估，但仍需警惕。
识别线索
头痛红旗
- 突然最重头痛（“这辈子最痛的一次”）：提示蛛网膜下腔出血
- 外伤后头痛：提示颅内出血或颈椎损伤
- 伴随发热：提示感染（脑膜炎、脑炎）
- 伴随神经症状：视力变化、言语不清、面部麻木、肢体无力
- 伴随体重下降：提示肿瘤
- 夜间痛醒：提示肿瘤或严重炎症
- 渐进加重：提示占位性病变
眩晕红旗
- 急性眩晕 + 神经症状：提示脑卒中
- 头部活动诱发 + 无神经症状：可能为颈源性眩晕，但仍需排除其他
- 伴随听力下降：提示耳源性（耳鼻喉科）
- 伴随胸痛或心悸：提示心血管问题
立即处理
识别到红旗特征时：
- 停止所有干预
- 记录：头痛/眩晕特征、诱发因素、伴随症状、时间模式
- 建议客户尽快就医：不要说”可能没事”，也不要自己诊断
- 不给止痛药建议（不属于康复服务范围）
不应继续的事项
- 不继续任何颈部手法或主动训练
- 不解释”为什么会头痛/眩晕”（除非已明确诊断）
- 不承诺”做几次就能好”
- 不给任何药物或补充剂建议
升级与转诊
| 表现 | 建议科室 |
|---|---|
| 突然最重头痛、外伤后 | 急诊 → 神经外科 |
| 伴随发热、颈部僵硬 | 急诊 → 感染科/神经内科 |
| 眩晕 + 神经症状 | 急诊 → 神经内科/神经外科 |
| 渐进头痛 + 体重下降 | 神经内科 → 神经外科 |
| 头痛伴随视力变化 | 神经内科 → 眼科 |
| 眩晕伴随听力下降 | 耳鼻喉科 |
| 颈源性（无红旗） | 康复科/骨科（可继续评估，但需告知风险） |
相关词条
参考资料
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Headache in over 12s: diagnosis and management. 2021.
- Bisdorff, A., et al. “EFNS guidelines for the diagnosis and management of dizziness and vertigo.” European Journal of Neurology.
- 中国医师协会. 《头痛诊疗指南》.