髋部活动受限是髋关节活动度下降或动作僵硬，表现为蹲不下去、跨步受限或转身不灵活，常来源于髋关节囊、周围肌肉或骨盆位置异常。
30秒速览
髋部活动受限最常见的原因是髋周软组织紧张（特别是髋屈肌群和髂胫束）或髋铰链模式异常。通过改善组织延展性和动作控制，大部分功能性受限可以得到改善。
常见表现
- 下蹲时骨盆后倾或脚跟离地
- 跨步或上楼梯时髋部僵硬感
- 久坐起立时髋部紧张或疼痛
- 髋关节活动度检查中某一方向明显受限
- 腰部或膝部代偿性负荷增加
风险优先
以下情况必须停止服务并转诊：
- 髋关节置换术后 6 周内或骨科医生未允许活动
- 髋部急性创伤、骨折或脱位
- 髋关节感染或化脓性关节炎症
- 进行性或不明原因的髋部疼痛，伴夜间痛或全身症状
红旗征筛查未完成前，不得进行被动活动或抗阻训练。
评估思路
按「腰髋部基础评估」流程进行，重点关注：
评估结果记录为基线，用于后续复评。
容易混淆
| 表现 | 髋部活动受限 | 髋关节骨关节炎 | 腰椎问题放射至髋 |
|---|---|---|---|
| 疼痛部位 | 腹股沟或髋部深面 | 腹股沟，活动后加重 | 腰骶为主 |
| 活动受限 | 多方向或单一方向 | 屈曲和内旋明显受限 | 髋活动度正常 |
| 晨僵 | 无或短暂 | > 30 分钟 | 可有 |
| 影像学 | 非必需 | 关节间隙狭窄 | 腰椎异常 |
服务边界
本服务适用于功能性髋部活动受限的改善。以下情况不在服务范围内：
- 髋关节置换术后康复（需医疗康复团队指导）
- 髋关节骨关节炎中晚期（需医疗管理）
- 髋关节感染、肿瘤或急性炎症
- 需要手术的髋关节结构异常
训练或处理方向
在排除红旗征并确认客户目标后，按以下顺序组织干预：
所有训练从无痛范围开始，疼痛不超过 3/10。
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参考资料
- Reiman MP, et al. Femoroacetabular Impingement: A Comprehensive Systematic Review. Br J Sports Med. 2017.
- Casarteli NC, et al. Hip Pain and Mobility Deficits: Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther. 2021.
- 中国康复医学会. 髋关节功能障碍康复指南. 2019.