被动活动度检查（PROM）由评估者被动活动关节，客户完全放松，用于判断关节囊、韧带或软组织是否限制了活动范围。
30秒速览
| 维度 | 关键发现 |
|---|---|
| PROM < AROM | 不可能（PROM 应 ≥ AROM） |
| PROM = AROM < 正常值 | 关节本身受限（囊/韧带） |
| PROM > AROM（差距大） | 无力、疼痛限制或客户不愿动 |
| PROM 正常但痛 | 可能为软组织问题 |
适用场景
- AROM 检查发现受限，需判断来源
- 怀疑关节囊挛缩或韧带短缩
- 客户因疼痛无法主动完成全范围运动
- 鉴别无力、疼痛限制与关节本身受限
操作方法
1. 准备
- 让客户处于合适体位（通常卧位，放松）
- 充分暴露需要评估的关节
- 告诉客户：我会帮你动，你放松不用力
- 固定 proximal segment（如测肘时固定上臂）
2. 操作要点
- 缓慢、柔和地活动至末端感觉（end feel）
- 不要强行突破客户的抵抗（可能是保护性或病理性）
- 记录：能否完成全范围？末端感觉正常吗？是否疼痛？
3. 颈椎被动活动度
客户仰卧，评估者被动活动：
- 屈曲/伸展：正常同 AROM
- 侧屈：正常同 AROM
- 旋转：正常同 AROM
注意：颈椎被动活动需轻柔，有神经症状时避免。
4. 肩关节被动活动度
客户仰卧（或坐位，放松），评估者被动活动：
- 前屈：正常 0-180°（同 AROM）
- 后伸：正常 0-45°（同 AROM）
- 外展：正常 0-180°（同 AROM）
- 外旋：正常 0-90°（同 AROM）
- 内旋：正常 0-70°（同 AROM）
注意：PROM 通常略大于 AROM（因无肌肉抵抗）。
5. 肘关节被动活动度
客户仰卧或坐位，放松：
- 屈曲：正常 0-150°
- 伸展：正常 0°（完全伸直）
注意：肘过伸（>0°）可能是韧带松弛。
6. 腕关节被动活动度
- 背屈：正常 0-70°
- 掌屈：正常 0-80°
- 桡偏：正常 0-20°
- 尺偏：正常 0-30°
7. 末端感觉
活动至末端时，评估者感知的阻力质量：
- 正常末端感觉：
- 软组织接触（如屈膝时小腿碰大腿）
- 组织拉伸（如伸肘时鹰嘴撞击）
- 关节囊紧张（如伸膝时关节囊紧张）
- 异常末端感觉：
- 骨性阻挡（骨赘、游离体）
- 肌肉痉挛（保护性）
- 空软（关节积液、韧带断裂）
- 弹簧感（半月板撕裂）
阳性或异常表现
以下表现提示进一步评估或转诊：
- PROM 明显受限（< 正常值 50%），且末端感觉异常
- PROM 活动时突发疼痛或客户保护性肌肉痉挛
- 被动活动诱发神经症状（麻木、刺痛扩散）
- 关节松动感或异常活动（可疑韧带断裂）
如何解释
- PROM ≥ AROM。如果 PROM < AROM，说明测量有误或客户抵抗。
- PROM 正常但 AROM 受限 = 无力、疼痛限制或客户不愿动。
- PROM 和 AROM 均受限 = 关节本身问题（囊、韧带、骨性阻挡）。
- 末端感觉是判断受限性质的关键。异常末端感觉提示病理。
局限与常见误判
- 客户可能因恐惧或疼痛而抵抗被动活动，导致假性受限。
- 评估者的力量和感知差异可影响末端感觉判断。
- 慢性挛缩（如 Frozen Shoulder）的末端感觉逐渐变化，早期可能正常。
- 关节松弛者（如 Ehlers-Danlos 综合征）的 PROM 可远超正常值。
停止与转诊条件
如果出现以下情况，停止当前评估并参考停止服务与转诊：
- 被动活动诱发神经症状加重
- 可疑骨折（被动活动时骨擦音）
- 急性炎症（红、肿、热、痛）
相关词条
参考资料
- Norkin CC, White DJ. Measurement of Joint Motion. A Guide to Goniometry. 5th ed. F.A. Davis. 2016.
- Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment. 7th ed. Elsevier. 2021.