drop arm试验是把上肢被动外展至约 90 度后放手、让客户缓慢下放，观察是否出现失控坠落的肩袖完整性筛查试验。
30秒速览
检查者把你的手臂抬到齐肩高然后松手，让你自己慢慢放下来。如果手臂在中途”啪”地掉下去、或者根本控制不住，就是阳性——提示肩袖（尤其冈上肌）可能有较大范围的撕裂。这个试验的特点是”抓不全但抓得准”：大部分撕裂它测不出来（阴性没有意义），可一旦真的掉下来，问题往往是实打实的，应该转诊做影像。注意区分”没力气掉下来”和”疼得放弃”，两者意义不同。突然抬不起手、外伤后无力，先停下转诊。
适用场景
适用于以下情况：
- 客户主诉抬手无力、放下手臂时失控，需要评估肩袖完整性时
- 基础评估（问诊、主动活动度检查、被动活动度检查、等长抗阻检查）提示力量下降，需要补充指向性信息时
- 与空罐试验、肩袖特殊试验组合使用，用于判断是否需要转诊影像
不优先使用的情况：
- 肩部急性外伤后疑似骨折或脱位、肩袖修复术后早期
- 疼痛剧烈，无法被动摆至外展 90 度
- 无人协助且客户平衡或配合能力差（手臂坠落有二次损伤风险）
操作方法
起始体位
- 客户坐位或站位，躯干直立，肩颈放松。
- 检查者站于客户被检侧后方或侧方，随时可以接住上肢。
操作步骤
- 检查者托住肘部，被动将客户上肢外展至约 90 度（肩胛平面、肘伸直，拇指朝上）。
- 确认客户已理解指令：“我松手后，你尽量慢慢把手臂放到身体旁边。”
- 撤除支撑，观察下放过程是否平稳可控。
- 可选：在 90 度位轻轻施加一次小幅向下的扰动，观察能否维持位置。
- 记录是突然坠落、疼痛性放弃，还是平稳可控；双侧对比。
操作注意事项
- 检查者的手必须保持在上肢下方随时接住，避免坠落造成二次损伤。
- 必须先确认客户听懂指令；误解指令而直接放手不构成有效结果。
- 记录时要写明机制（真性无力 / 疼痛抑制），不能只写”阳性”。
- 先做健侧作为参照。
阳性或异常表现
- 失控坠落：上肢在下放过程中突然掉落，无法平稳控制。
- 无法维持体位：在 90 度位轻微扰动下即塌落。
- 疼痛性放弃：能发力但因疼痛主动放手（记为阳性，但解释需更谨慎）。
阴性表现为：能平稳缓慢地把上肢放回体侧，双侧对称。
如何解释
结果指向
- 真性无力型阳性：提示较大范围（多为全层）肩袖撕裂可能，尤其冈上肌，应转诊影像评估。
- 疼痛抑制型阳性：疼痛可反射性抑制发力，不能以同等把握推断撕裂。
- 阴性：不能排除肩袖撕裂，部分撕裂与代偿良好的全层撕裂常可正常下放。
诊断价值参考
- 本试验属”高特异性、低敏感性”型：对全层肩袖撕裂，报告的敏感性约 21%–35%、特异性约 88%–96%（Hegedus 2008 系统综述、Alqunaee 2012 meta 分析）。
- Meta 分析（Lädermann 等 2020）在后上部肩袖撕裂中报告 drop arm 征的合并敏感性最低（约 0.38）而特异性最佳。
- 含义：阳性明显提高患病概率，值得据此转诊；阴性几乎不改变判断，不能用来排除。
与其他信息合并使用
阳性结果应与空罐试验、外旋肌力检查、触诊与外伤史一起判断；drop arm 阳性合并空罐试验无力时，全层冈上肌撕裂的把握度明显提高，宜转诊影像。
局限与常见误判
- 敏感性很低：约七成全层撕裂在本试验中表现正常，阴性结果几乎无排除价值。
- 疼痛抑制被误读为撕裂：“疼得放手”与”没力气掉下来”意义不同，必须分开记录。
- 对部分撕裂几乎无效：本试验只对完整性明显破坏敏感。
- 指令理解错误：客户误以为要”直接放下”会造成假阳性。
- 安全风险：未做好接扶准备时坠落可能加重损伤。
- 用作确诊依据：本试验属筛查性质，不能替代影像与完整评估。
停止与转诊条件
出现以下情况立即停止试验并考虑转诊：
- 真性无力型阳性（无痛而失控坠落），提示全层撕裂可能
- 试验中诱发剧烈疼痛，或客户因疼痛无法完成体位摆放
- 上肢出现放射性麻木、刺痛或进行性肌力下降
- 外伤后突发抬臂无力
- 存在夜间持续痛、不明原因体重下降、发热等红旗征，见通用红旗筛查与停止服务与转诊
- 试验后症状明显加重且持续超过 24 小时
相关词条
参考资料
- Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment. 7th ed. Elsevier; 2022.（试验体位、操作步骤与结果解释原则）
- Hegedus EJ, Goode A, Campbell S, et al. Physical examination tests of the shoulder: a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med. 2008;42(2):80-92.（drop arm 征低敏感性、高特异性的汇总证据）
- Alqunaee M, Galvin R, Fahey T. Diagnostic accuracy of clinical tests for subacromial impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93(2):229-236.（全层撕裂：敏感性 0.35、特异性 0.88，LR+ 2.9；部分撕裂：敏感性 0.14、特异性 0.78）
- Lädermann A, Meynard T, Denard PJ, Ibrahim M, Saffarini M, Collin P. Reliable diagnosis of posterosuperior rotator cuff tears requires a combination of clinical tests. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020.（后上部肩袖撕裂 meta 分析：drop arm 征合并敏感性最低 0.38、特异性最佳；单一试验不足以确诊）