冈上肌是肩袖四肌中最常受伤的一块，负责肩外展启动（0–30 度），把肱骨头稳稳压进关节窝。
30秒速览
冈上肌是肩袖里最上面那根”安全带”，管你把手臂从身边抬起来的前 30 度。它一受伤，抬手启动那一下就疼，或肩峰下咔咔响；出现夜间持续痛或明显无力，先别硬练，去做评估。
位置与组成
- 起点：肩胛骨冈上窝
- 止点：肱骨大结节上部
- 功能：肩关节外展启动（约 0–30 度）
- 英文：Supraspinatus
- 神经支配：肩胛上神经（C5–C6）
- 形态与位置：位于肩胛冈上方的冈上窝内；肌腱走行于肩峰与肱骨头之间的肩峰下间隙，是肩峰下撞击的常见部位。
主要功能
主要动作
- 肩外展启动（约 0–30 度），与三角肌协同完成全程外展。
- 肩袖内参与把肱骨头压向关节盂，稳定肩关节。
协同与拮抗
- 外展协同：三角肌、肩胛上回旋肌群（前锯肌、下斜方肌等）。
- 与内收肌群（胸大肌、背阔肌等）功能拮抗。
关键结构
冈上肌腱与肩峰下间隙
- 肌腱穿过肩峰与肱骨头之间的间隙；间隙变窄（撞击）或肌腱退变时，外展中段易诱发疼痛。
冈上窝
- 肩胛冈上方的骨性凹陷，是触诊定位冈上肌的标志。
应用与风险
评估要点
- 触诊：坐位，在肩胛冈上方凹陷（冈上窝）内触诊；让客户在肩胛平面轻微外展手臂（约 30 度）时，可感到肌肉收缩。深压或外展诱发疼痛时，注意肩峰下间隙问题与扳机点鉴别。
- 空罐试验（Jobe test）：坐或站位，肩外展 90 度于肩胛平面，内旋使拇指朝下，检查者向下压前臂，客户抗阻保持。阳性 = 抗阻时疼痛或无力（对比对侧），提示冈上肌腱/肌肉病理（肌腱病、肩峰下撞击或撕裂）。
- 局限：空罐试验不孤立冈上肌，不能单独确诊；疼痛抑制也可表现为无力，不必然等于撕裂。需结合外旋力量、疼痛弧等评估。
- 站内入口：详见 肩部专项评估。
减负与松解入口
- 颈肩部徒手软组织处理：冈上肌区域手法处理入口。
- 上肢自我松解：自我处理入口。
训练入口
安全边界 / 红旗征
- 夜间持续痛、明显无力或外伤后突发无力：先评估再处理，不做抗阻训练。
- 抬手过程中出现尖锐痛或关节”卡住”：停止并转诊评估。
深入理解
外展力学与肩袖稳定
- 冈上肌在约 0–30 度外展时提供主要力矩并向下压住肱骨头；外展角度增大后三角肌贡献上升，冈上肌转为以稳定肱骨头为主。肩峰下间隙因此是冈上肌腱损伤与撞击的关键位置。
相关词条
参考资料
- Standring S, ed. Gray’s Anatomy. 42nd ed. Elsevier; 2020.（起止点、神经支配）
- Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System. 3rd ed. Elsevier; 2017.（功能与运动学）
- Magee DJ, Sueki D. Orthopedic Physical Assessment Atlas and Video. Saunders; 2011.（空罐试验）
- 低等级来源（证据限制）：Wikipedia. Empty can/Full can tests.（空罐试验操作参考，非同行评审，仅作定位用）