Neer撞击试验是固定肩胛后、在上臂内旋位被动前屈过顶，观察是否诱发肩峰下区域疼痛的肩部筛查性特殊试验。
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检查者一只手按住你的肩胛骨不让它跟着转，另一只手把你伸直的手臂（手心转向内）从前面举过头顶。如果举到高处肩膀外侧或前上方出现你熟悉的那种痛，就记为阳性——说明肩峰下这段”通道”里的组织在抬手时可能被挤到了。它只是线索：阳性只能小幅提高怀疑，阴性也不能排除问题，必须和别的检查合起来看。做的过程中出现剧痛、麻木或手突然没力，立刻停下并转诊。
适用场景
适用于以下情况：
- 客户主诉抬手、过顶动作时肩部疼痛，需要缩小可能受累结构时
- 基础评估（问诊、主动活动度检查、被动活动度检查、等长抗阻检查）已完成，需要补充指向性信息时
- 与Hawkins-Kennedy试验、疼痛弧试验、空罐试验组合使用，提高整体判断把握
不优先使用的情况：
- 肩部急性外伤后疑似骨折或脱位、肩关节术后早期
- 红旗征未排除（夜间持续痛、外伤后突发无力、进行性神经症状）
- 疼痛剧烈，被动抬臂本身即明显加重症状
操作方法
起始体位
- 客户坐位或站位，躯干直立，被检侧上肢自然垂于体侧。
- 检查者站于客户被检侧稍后方，便于同时固定肩胛与操控上肢。
操作步骤
- 检查者一手从上方稳定肩胛骨，防止肩胛随上肢一同上回旋。
- 另一手握住客户前臂或腕部，使上肢内旋（拇指朝下方向）、肘伸直。
- 在肩胛平面至矢状面之间，被动将上肢前屈至最大可耐受高度，动作平稳缓慢。
- 询问是否出现客户熟悉的肩部疼痛，记录疼痛出现的角度与位置。
- 双侧对比，先做健侧作为参照。
操作注意事项
- 必须有效固定肩胛，否则肩胛代偿会使试验失去意义。
- 动作全程被动、匀速，不使用突发性冲击性用力。
- 疼痛一出现即停止继续抬高，不追求”到底”。
- 阳性判断以再现客户熟悉的症状为准，不以任何不适为准。
阳性或异常表现
- 疼痛：过顶末段出现肩前上方或肩外侧疼痛，且为客户熟悉的症状。
- 动作回避：客户在末段主动抵抗或耸肩回避。
阴性表现为：全范围被动前屈无痛，双侧感受对称。
如何解释
结果指向
- 阳性提示肩峰下区域组织（肩袖肌腱、肩峰下滑囊）在过顶位受到激惹，与肩峰下疼痛综合征相关。
- 阳性不能定位到具体某一结构，也不能区分肌腱病、滑囊炎与部分撕裂。
- 阴性不能排除肩袖问题，只能小幅降低怀疑。
诊断价值参考
- 系统综述汇总（Hegedus 等）报告的合并敏感性约 72%–79%、特异性约 53%–60%；阳性似然比约 1.8，阴性似然比约 0.47。
- 这一水平意味着：阳性只能小幅提高患病概率，阴性只能小幅降低患病概率，单独使用诊断价值有限。
- 不同研究之间差异很大（敏感性 0%–93%、特异性 31%–100% 均有报告），说明结果受操作方式、参照标准与人群影响明显。
与其他信息合并使用
阳性结果应与Hawkins-Kennedy试验、疼痛弧试验、空罐试验及等长抗阻检查结果一起判断；组合试验的把握度高于任何单一试验，但提升幅度有限，完整问诊与功能观察仍是主体。
局限与常见误判
- 不能确诊撞击：“撞击”是一类临床表现而非单一病理，阳性不等于结构性撞击。
- 肩胛固定不到位：肩胛代偿上回旋会显著降低试验的诱发效果，造成假阴性。
- 内旋不充分：拇指未朝下会改变肩峰下间隙内组织的受力方向。
- 把任何不适当作阳性：需再现客户”熟悉的”症状才计为阳性。
- 单侧测试：不做双侧对比容易把个体正常末端不适误判为阳性。
- 过度依赖单一试验：本试验属筛查性质，不能替代影像与完整评估。
停止与转诊条件
出现以下情况立即停止试验并考虑转诊：
- 试验中诱发剧烈疼痛，或客户因疼痛无法完成被动抬臂
- 上肢出现放射性麻木、刺痛或进行性肌力下降
- 明显无力伴外伤史（提示急性肩袖撕裂可能）
- 存在夜间持续痛、不明原因体重下降、发热等红旗征，见通用红旗筛查与停止服务与转诊
- 试验后症状明显加重且持续超过 24 小时
相关词条
参考资料
- Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment. 7th ed. Elsevier; 2022.（试验体位、肩胛固定、操作步骤与结果解释原则）
- Neer CS 2nd. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1972;54(1):41-50.（试验原始描述与撞击概念提出）
- Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, et al. Which physical examination tests provide clinicians with the most value when examining the shoulder? Update of a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med. 2012;46(14):964-978.（Neer 试验合并敏感性 72%、特异性 60%；单一肩部试验不足以作出确诊）
- Hegedus EJ, Goode A, Campbell S, et al. Physical examination tests of the shoulder: a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med. 2008;42(2):80-92.（2008 版汇总：敏感性 79%、特异性 53%）
- 低等级来源（证据限制）：公开临床检查数据库汇总的 Neer 试验敏感性 0%–93%、特异性 31%–100% 区间，非同行评审原文，已与上述系统综述交叉核对，仅作离散度参考。