Hawkins-Kennedy试验是在肩前屈 90 度、肘屈 90 度位被动内旋肩关节，观察是否诱发肩峰下区域疼痛的肩部筛查性特殊试验。
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把你的手臂抬到身体正前方与地面平齐、肘弯成 90 度，检查者按住肩胛骨，然后把你的前臂往下压（让肩往内转）。如果这时肩膀前上方出现你熟悉的痛，记为阳性。它和 Neer 试验测的是同一件事——抬手时肩峰下那段通道里的组织有没有被挤到。它比较”容易测出阳性”（敏感性偏高），但特异性一般，很多没问题的人也可能疼，所以阳性不能当诊断。出现剧痛、手麻或突然无力立刻停下并转诊。
适用场景
适用于以下情况：
- 客户主诉抬手、过顶或侧身够物时肩部疼痛，需要缩小可能受累结构时
- 基础评估（问诊、主动活动度检查、被动活动度检查、等长抗阻检查）已完成，需要补充指向性信息时
- 与Neer撞击试验、疼痛弧试验、空罐试验组合使用，提高整体判断把握
不优先使用的情况：
- 肩部急性外伤后疑似骨折或脱位、肩关节术后早期
- 红旗征未排除（夜间持续痛、外伤后突发无力、进行性神经症状）
- 肩关节明显僵硬，无法被动摆至前屈 90 度
操作方法
起始体位
- 客户坐位或站位，躯干直立，肩颈放松。
- 检查者站于客户被检侧前方或稍侧方。
操作步骤
- 被动将客户被检侧上肢前屈至 90 度，肘屈曲 90 度，前臂中立。
- 检查者一手固定肩胛或托住肘部，另一手握住客户前臂远端。
- 平稳地被动内旋盂肱关节（把前臂向下压），至客户可耐受的范围。
- 询问是否再现客户熟悉的肩部疼痛，记录疼痛位置与出现时机。
- 双侧对比，先做健侧作为参照。
操作注意事项
- 前屈角度需接近 90 度，角度不足会改变肩峰下间隙内的接触关系。
- 内旋应缓慢被动施加，不做突发性快速压腕。
- 疼痛出现即停止继续内旋。
- 需固定或至少监控肩胛，避免躯干侧倾代偿。
- 阳性判断以再现客户熟悉的症状为准。
阳性或异常表现
- 疼痛：内旋末段出现肩前上方或肩外侧疼痛，且为客户熟悉的症状。
- 回避动作：客户在内旋末段耸肩、躯干侧倾以规避。
阴性表现为：被动内旋全范围无痛，双侧感受对称。
如何解释
结果指向
- 阳性提示肩峰下区域组织在前屈内旋位受到激惹，与肩峰下疼痛综合征相关。
- 阳性不能定位到具体结构，也不能区分肌腱病、滑囊炎与部分撕裂。
- 由于敏感性相对较高、特异性偏低，本试验更适合用于”降低怀疑”（阴性时），而非”确认问题”（阳性时）。
诊断价值参考
- 系统综述汇总（Hegedus 等 2012）报告合并敏感性约 79%、特异性约 59%；阳性似然比约 1.84，阴性似然比约 0.35。
- 纳入更多研究后的区间为敏感性约 58%–80%、特异性约 56%–67%（Hegedus 2012 / Gismervik 2017）。
- 检查者间信度报告偏低（约 0.38），提示不同操作者之间结果一致性有限。
与其他信息合并使用
阳性结果应与Neer撞击试验、疼痛弧试验、空罐试验及等长抗阻检查结果一起判断；单一试验不足以支撑结论，组合使用可小幅提高把握度。
局限与常见误判
- 特异性偏低：肩袖完好但存在其他肩部激惹的人也可能阳性。
- 信度有限：不同检查者手法差异会影响结果，同一客户宜由同一人复测。
- 角度不足：前屈未达 90 度会改变试验的力学意义。
- 把任何不适当作阳性：需再现客户”熟悉的”症状。
- 忽略肩胛代偿：躯干侧倾或耸肩会减弱诱发效果，造成假阴性。
- 用作确诊依据：本试验属筛查性质，不能替代影像与完整评估。
停止与转诊条件
出现以下情况立即停止试验并考虑转诊：
- 试验中诱发剧烈疼痛，或客户因疼痛无法维持体位
- 上肢出现放射性麻木、刺痛或进行性肌力下降
- 明显无力伴外伤史（提示急性肩袖撕裂可能）
- 存在夜间持续痛、不明原因体重下降、发热等红旗征，见通用红旗筛查与停止服务与转诊
- 试验后症状明显加重且持续超过 24 小时
相关词条
参考资料
- Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment. 7th ed. Elsevier; 2022.（试验体位、操作步骤与结果解释原则）
- Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, et al. Which physical examination tests provide clinicians with the most value when examining the shoulder? Update of a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med. 2012;46(14):964-978.（Hawkins-Kennedy 合并敏感性 79%、特异性 59%，LR+ 1.84、LR− 0.35）
- Gismervik SØ, Drogset JO, Granviken F, Rø M, Leivseth G. Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):41.（敏感性 58%–80%、特异性 56%–67% 的区间来源）
- Cadogan A, Laslett M, Hing W, McNair P, Williams M. Interexaminer reliability of orthopaedic special tests used in the assessment of shoulder pain. Man Ther. 2011;16(2):131-135.（检查者间信度约 0.38）