肘关节不是单一关节，而是由三个关节组成的复合结构，主要实现前臂的屈曲和伸展，同时允许前臂旋转。
30秒速览
肘关节像”门轴”，主要由三部分组成：肱尺关节（主要屈伸轴）、肱桡关节（辅助稳定）、桡尺近侧关节（允许前臂旋转）。这种组合让前臂既能大力屈伸，又能旋转（如拧毛巾）。
位置与组成
肘关节（Elbow Joint）位于上臂与前臂之间，由肱骨、尺骨和桡骨共同构成。
肱尺关节
- 组成：肱骨滑车 + 尺骨滑车切迹
- 类型：滑车关节（hinge joint）
- 运动：主要是屈伸，极少量侧向滑动
肱桡关节
- 组成：肱骨小头 + 桡骨头凹陷
- 类型：球窝关节（但受韧带限制，主要做屈伸和旋转）
- 运动：屈伸 + 旋转
桡尺近侧关节
- 组成：桡骨头环状关节面 + 尺骨桡切迹
- 类型：圆柱关节（pivot joint）
- 运动：前臂旋前、旋后
韧带结构
- 尺侧副韧带（UCL）：位于内侧，限制外翻
- 桡侧副韧带（RCL）：位于外侧，限制内翻
- 环状韧带：围绕桡骨头，维持桡骨头与尺骨的联系，允许旋转
主要功能
- 屈伸运动：肘关节主要责任（约0-145°）
- 旋转运动：通过桡尺近侧关节实现（旋前约80°，旋后约80°）
- 力量传递：将上臂的力量传递至前臂和手
- 稳定性：骨性结构和韧带共同提供稳定性
关键结构
肘关节活动度
- 屈曲：约145°（前臂接近上臂前侧）
- 伸展：约0°（完全伸直），部分人可有5-10°过伸
- 旋前：约80°（掌心向下）
- 旋后：约80°（掌心向上）
提携角
- 肘关节完全伸展时，前臂与上臂形成的外翻角（约10-15°）
- 女性通常大于男性
- 肘关节脱位或骨折后可能改变
桡骨头
- 肘关节屈曲90°时，桡骨头位于肘外侧最突出处
- “桡骨头压痛”是桡骨头骨折或桡骨颈骨折的重要体征
常见问题
肘外侧肌腱病（网球肘）
- 机制：前臂伸肌总腱起点（桡侧腕短伸肌为主）反复牵拉的慢性退变劳损，多见于反复抓握、旋转、腕背伸发力。
- 表现：肱骨外上髁局限性疼痛、压痛，握物、拧毛巾、抬重物时加重；Cozen 征、Mills 征阳性。
肘内侧肌腱病（高尔夫球肘）
- 机制：前臂屈肌旋前肌总腱起点反复牵拉的慢性劳损，多见于反复屈腕、旋前发力。
- 表现：肱骨内上髁疼痛、压痛，抗阻屈腕、旋前时加重；需与尺神经受累鉴别。
桡骨头骨折
机制：本条目不再重复展开，详见 桡骨。
表现：同上，详见 桡骨。
肘关节僵硬
- 机制：骨折、脱位或长期制动后关节囊挛缩、异位骨化、粘连，使屈伸/旋转活动度丢失。
- 表现：肘关节屈伸或旋前旋后受限、终末端僵硬感；影响进食、梳洗等日常动作。
肘关节骨关节炎
- 机制：关节软骨退变磨损、骨赘形成，与既往创伤、过度使用相关。
- 表现：活动痛、终末端受限、关节内游离体致交锁；可继发尺神经激惹。
应用与风险
康复要点
- 网球肘/高尔夫球肘：减少反复用力动作，拉伸和加强前臂肌群
- 肘关节骨关节炎：保持活动度，低负荷力量训练
- 肘关节僵硬：渐进性牵伸，动态支具
- 桡骨头骨折：根据骨折类型决定保守治疗或手术
安全边界
- 肘关节外伤后畸形：排查骨折或脱位
- 肘关节红肿热痛：排查感染或炎症性关节病
- 肘关节活动受限伴神经症状：排查神经压迫（尺神经最常见）
深入理解
生物力学
肘关节的骨性结构（肱骨滑车与尺骨滑车切迹）提供主要稳定性，韧带提供次要稳定性。旋转运动主要由桡尺关节完成，肘关节本身只做屈伸。
临床意义
肘关节的复合结构使其能够同时实现稳定和灵活。康复中需根据损伤部位（骨性、韧带或肌肉）制定针对性方案。
相关词条
参考资料
- Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed. Elsevier; 2020.
- Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 3rd ed. Elsevier; 2017.
- 人民卫生出版社. 系统解剖学. 第9版. 2018.
- Morrey BF. The Elbow and Its Disorders. 4th ed. Elsevier; 2009.