通过观察推、拉、举等上肢功能性动作，快速判断上肢各关节的协调性、稳定性和力量表现，识别需要重点评估或干预的区域。
30秒速览
上肢功能动作评估是在干预前走一遍客户日常或训练中会用到的上肢动作，看有没有疼痛、受限、代偿或明显不对称。常用动作包括：墙面推、划船拉、过头举、拧瓶盖。记录用”能/不能”加简单描述即可，不需要精细测量。
适用场景
- 肩颈部、肘部或腕手部不适的首次评估
- 上肢干预方案制定前的功能基线建立
- 干预过程中复评，判断进展或调整方向
- 上肢负荷耐受评估的配套观察
操作方法
动作选择
选择 3-5 个与客户问题或训练目标相关的动作：
每个动作做 3-5 次，观察双侧对比。
操作要点
- 从低负荷开始，逐步增加难度
- 观察双侧对比，注意不对称
- 记录疼痛出现时机、部位和程度
- 注意代偿动作（躯干旋转、耸肩、腰椎伸展）
阳性或异常表现
记录以下要点：
- 疼痛：出现时机（起始/中段/末端）、部位、程度
- 活动范围：是否达到功能性需要的最小范围
- 代偿：是否用躯干旋转、耸肩、腰椎伸展代替上肢动作
- 对称性：左右侧在活动范围、速度、稳定性上的差异
- 疲劳模式：重复动作中质量是否下降
如何解释
用简单描述记录，例如：
- “右侧墙面滑臂：肩前侧酸痛 5/10，活动范围约为正常的 80%，无躯干代偿”
- “双侧划船：左侧能完成，右侧在第 2 次出现肘部不适”
不需要打分，重点是建立可比较的基线，用于后续复评。
功能动作评估不能代替局部评估：
- 如果推类动作出现异常，再走肩部专项评估
- 如果拉类或拧类动作出现异常，再走肘部基础评估或腕手部基础评估
- 如果麻木或握力下降伴随功能动作异常，加做上肢神经功能筛查
局限与常见误判
- 功能动作评估是筛查工具，不能代替局部评估
- 客户理解不足可能导致动作质量下降
- 疼痛会导致代偿，需先处理疼痛
- 疲劳会影响动作质量，需注意观察
停止与转诊条件
功能动作评估过程中出现以下情况，停止该动作并考虑转诊：
- 疼痛突然加重或客户出现面色改变、冷汗
- 麻木范围扩大或出现新的无力表现
- 客户明确表示某动作”完全不能做”且伴随明显恐惧
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参考资料
- American Physical Therapy Association. Guide to Physical Therapist Practice. 3rd ed.
- Luime, J. J., et al. “Functional evaluation of the shoulder.” Journal of Rehabilitation Medicine.
- 中国康复医学会. 《康复医学评估规范》.