功能动作基线

通过观察客户完成功能性动作的质量，建立可重复对比的动作基线，用于干预前后对照和进展判断。

30秒速览

功能动作基线是康复评估中的核心环节：让客户完成坐站、上下楼梯、提物等日常功能性动作，观察其动作质量（代偿模式、稳定性、对称性），并记录为可量化的基线。该基线用于后续干预的效果对比，是判断进步或退步的客观依据。

适用场景

• 首次服务时，建立功能动作基线
• 干预前后对照（复评）
• 判断客户日常功能受限模式
• 设计针对性干预方案前的基础评估

不适用：急性疼痛期无法完成动作者；存在红旗征需优先转诊者。

操作方法

动作选择

根据客户的主诉和疑似问题区域，从以下功能动作中选择 3-5 个：

动作	主要观察区域	适用问题
坐站转移	下肢力量、对称性	腿脚无力、起身困难
上下楼梯	髋膝踝协调、承重	膝痛、髋部不适
提物（前屈）	脊柱屈曲模式、核心	腰背痛
过头举	肩活动度、胸椎伸展	肩颈不适
单腿站立	平衡、髋关节稳定性	踝不稳、髋部问题
俯身触趾	腘绳肌柔韧性、脊柱	腰痛、腿后侧紧张

操作步骤

1. 说明动作：向客户演示标准动作，说明”用你平时的方式完成”。
2. 观察：客户完成时，观察整个动作过程，不只看终点。
3. 记录：用文字或简易评分（0-2：正常/轻度受限/明显受限）记录每个动作的质量。
4. 重复：同一动作观察 2-3 次，确认模式一致。

观察要点

• 代偿：是否用非目标肌群/关节完成动作（如弯腰代偿髋铰链）
• 稳定性：动作中是否晃动、失去平衡
• 对称性：左右侧表现是否一致
• 疼痛：动作中是否出现疼痛或不适

阳性或异常表现

表现	可能提示
单侧代偿（如用一侧腿站起）	对侧疼痛、无力或习惯模式
弯腰代偿髋铰链	髋活动受限或腘绳肌过紧
动作中疼痛	需在疼痛问诊中进一步定位
明显晃动或不稳	平衡或本体感觉问题
左右不对称	单侧损伤或慢性适应模式

如何解释

基线记录的核心价值在于对比，而非单次绝对值。

• 量化建议：对每个观察动作，用 0-2 三级评分：

  • 0 = 正常（无代偿、对称、无痛）
  • 1 = 轻度受限（轻微代偿或轻度不对称）
  • 2 = 明显受限（明显代偿、疼痛或无法完成）

• 记录示例：

  坐站：左侧代偿（右手撑膝），评分 1
  提物：弯腰明显，腘绳肌牵拉感，评分 2
  单腿站立（左）：晃动明显，<5秒，评分 2
  

• 进展判断：复评时同一动作评分降低 = 功能改善；评分升高 = 退步或新发问题。

局限与常见误判

• 非诊断工具：功能动作基线反映功能表现，不直接诊断损伤部位。
• 学习效应：首次完成后，客户可能因熟悉动作而表现改善，需在复评时说明。
• 疼痛干扰：疼痛可能限制动作表现，需结合疼痛问诊区分”不会做”和”不敢做”。
• 文化/习惯差异：某些动作（如蹲）可能受日常习惯影响，需结合客户背景解释。

停止与转诊条件

出现以下情况时，停止当前动作测试并考虑转诊：

• 动作中诱发剧烈疼痛（VAS ≥ 7/10）
• 出现神经症状（麻木、无力、反射异常）
• 头晕、眩晕或平衡丧失
• 客户明确表示”不敢动”或恐惧性回避

相关词条

• 主动活动度检查
• 干预前后复评
• 通用问诊

参考资料

• American Physical Therapy Association (APTA). Guide to Physical Therapist Practice.
• Cook, G. (2010). Movement: Functional Movement Systems. On Target Publications.
• 中华人民共和国卫生部. 《康复医学诊疗规范》.