头痛问诊是在通用问诊基础上，针对头痛特征、伴随症状和红旗征进行的专项问诊。
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先询问头痛特征，再询问伴随症状，最后进行红旗筛查。出现红旗征时停止评估并转诊。
适用场景
- 头痛伴颈肩部不适
- 需要鉴别是否需要神经科转诊的头痛
操作方法
- 头痛特征：部位、性质、程度、时间模式、加重缓解因素
- 伴随症状：眩晕、视觉变化、恶心
- 红旗筛查：发热、神经症状、外伤、进行性加重
阳性或异常表现
- 后枕部头痛 + 颈部僵硬 → 颈椎问题可疑
- 单侧搏动性头痛 + 畏光畏声 → 偏头痛可疑
- 红旗征阳性 → 需要紧急转诊
如何解释
结合头痛特征和红旗征，判断适合观察、需要转诊或需要影像检查。
局限与常见误判
- 头痛性质多样，单一问诊不能区分所有类型
- 颈源性头痛和偏头痛可有重叠症状
停止与转诊条件
- 红旗征（发热、神经症状、急性外伤）
- 进行性加重
- 意识障碍或生命体征异常
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参考资料
- Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment. 7th ed. Elsevier; 2021.
- Brukner P, Khan K. Clinical Sports Medicine. 5th ed. McGraw-Hill; 2021.