通过渐进增加负荷，评估上肢在功能性动作中的耐受能力，为训练剂量提供依据。
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上肢负荷耐受评估通过无负荷→低负荷→中负荷→高负荷的渐进步骤，观察客户在肩部推、拉、举等动作中的疼痛、动作质量和疲劳度，确定安全训练范围。
适用场景
- 上肢训练前的基线评估
- 恢复进展监测
- 回归运动或工作的功能评估
- 训练剂量调整依据
操作方法
测试动作选择
根据客户目标选择3-5个上肢功能性动作：
- 推墙或推举
- 划船或拉
- 肩上举
- 负重支撑
渐进负荷步骤
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无负荷：客户执行目标动作，无外加负荷
- 观察疼痛、动作质量
- 记录基线
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低负荷：增加轻负荷（如0.5-1kg哑铃或弹力带轻阻力）
- 观察疼痛变化、动作质量
- 询问客户感受
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中负荷：增加中等负荷
- 观察疼痛变化、动作质量、疲劳度
- 记录可完成次数
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高负荷：增加较高负荷（客户可耐受上限）
- 观察疼痛变化、动作质量、疲劳度
- 记录可完成次数和形式
每级监测指标
- 疼痛：使用VAS或口头描述（无痛/轻度/中度/重度）
- 动作质量：观察代偿、稳定性、对称性
- 疲劳度：记录动作变形或无法完成时的重复次数
阳性或异常表现
- 无负荷时即出现疼痛（VAS > 3/10）
- 低负荷时疼痛加重或动作质量下降
- 中负荷时无法完成或有明显代偿
- 高负荷时早期疲劳或动作严重变形
如何解释
- 耐受良好：客户在各负荷级别下疼痛≤2/10，动作质量良好 → 可从低到中负荷开始训练
- 轻度受限：低负荷时轻度疼痛或动作质量下降 → 从无负荷或低负荷开始，逐步进阶
- 明显受限：无负荷或低负荷时明显疼痛或无法完成 → 先处理疼痛和活动度，暂缓负荷训练
局限与常见误判
- 客户努力程度会影响结果，需观察和询问结合
- 单次测试可能受当日状态影响，建议复评确认
- 负荷耐受不等于功能恢复，需结合其他评估
停止与转诊条件
- 测试时剧痛（VAS > 6/10）
- 测试后症状持续加重24小时
- 怀疑结构性损伤（如肩袖撕裂、骨折）
相关词条
参考资料
- 中国康复医学会. 功能评估指南. 2021.
- American Physical Therapy Association. Upper Extremity Functional Testing. 2020.