康复服务过程中，如客户有发热或疑似感染，应暂停服务以避免加重或传播。
30秒速览
| 情形 | 立即行动 |
|---|---|
| 体温≥38.0°C | 暂停服务，建议就诊内科 |
| 局部红、肿、热、痛 | 暂停局部干预，建议就医评估 |
| 近期有感染史（如呼吸道、泌尿感染） | 询问是否仍有症状，有则暂停服务 |
| 免疫抑制状态（长期使用激素、化疗） | 降低服务强度，避免侵入性操作 |
识别线索
感染征象
| 部位 | 表现 | 危险程度 |
|---|---|---|
| 全身 | 发热（≥38.0°C）、寒战、盗汗、乏力 | 中-高 |
| 局部（皮肤/软组织） | 红、肿、热、痛、脓性分泌物 | 中 |
| 呼吸道 | 咳嗽、咳痰、咽痛、流涕 | 低-中（有传播风险） |
| 泌尿 | 尿频、尿急、尿痛、血尿 | 中 |
| 消化道 | 腹泻、恶心、呕吐 | 低-中 |
免疫抑制状态
以下情况感染风险增加，服务需特别谨慎：
- 长期使用激素或免疫抑制剂
- 化疗或放疗期间
- 器官移植术后
- 未控制的糖尿病
- 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
立即处理
- 测量体温（如有条件）：如体温≥38.0°C，暂停服务。
- 询问症状：是否有发热、寒战、咳嗽、尿痛等感染症状。
- 评估服务可行性：
- 有发热或急性感染症状：暂停服务，建议就医
- 感染已控制且医生许可：可降低强度继续，但避免侵入性操作
- 记录与沟通：在服务记录中注明客户的感染相关情况和当日决策。
感染已控制且医生许可的客户端：可考虑降低服务强度、避免侵入性操作、确保服务环境通风良好、服务前后洗手并使用消毒用品。上述调整为一般性建议，具体方案需结合客户的医疗情况和医生意见。
不应继续的事项
- 不在发热（体温≥38.0°C）时继续服务
- 不在急性感染期（如细菌性感染、病毒性感染急性期）进行高强度训练或徒手处理
- 不在有传染性（如流感、新冠）时继续面对面服务
- 不对感染进行诊断，只描述观察到的事实并建议就医
升级与转诊
需要医疗评估的情形
- 发热持续超过48小时
- 发热伴皮疹、呼吸困难、意识改变
- 局部红肿热痛加重，或有脓性分泌物
- 免疫抑制客户出现任何感染症状
转诊级别判定
| 感染表现 | 建议就诊科室 | 转诊级别 |
|---|---|---|
| 高热（体温 ≥ 39.0°C），或伴有意识改变、呼吸困难、寒战、休克表现者 | 急诊科 | 紧急转诊（立即） |
| 发热伴有局部皮肤红肿热痛、脓性分泌物（疑似蜂窝织炎/局部感染），或尿急尿痛等急性感染症状 | 内科/感染科门诊 | 尽快转诊（24–48小时内） |
| 持续低热（体温 37.3–38.0°C）伴明显乏力，或既往有感染史需复查者 | 普通内科/全科门诊 | 常规转诊（近期预约） |
相关词条
参考资料
- 《康复医学》教材，人民卫生出版社
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Infection control guidelines.
- 中华医学会感染病学分会. 发热待查诊疗指南.
- WHO. Infection prevention and control in healthcare.