急性下肢创伤指近期发生的下肢损伤，可能伴骨折、脱位、神经血管损伤或软组织严重损伤，属于必须立即识别并转诊的红旗征。
30秒速览
若客户近期有下肢创伤史（跌倒、撞击、运动损伤等），并出现明显疼痛、畸形、不能负重或神经血管症状，应立即停止服务并安排紧急医疗评估。
识别线索
- 创伤史：近期（数小时至数天内）有明确的下肢受伤事件
- 畸形：下肢出现异常形态（成角、短缩、旋转）
- 不能负重：完全无法站立或行走
- 广泛压痛：整个区域压痛，而非局部软组织压痛
- 神经症状：足下垂、感觉异常、麻木（腓总神经损伤）
- 血管症状：肢体远端发冷、发绀、脉搏消失
立即处理
- 停止所有干预：不进行任何评估、手法或训练
- 固定与保护：如有畸形，避免移动患肢，建议客户保持舒适体位
- 建议紧急就医：客户应立即前往医院急诊或骨科就诊
- 记录：详细记载创伤机制、表现、已采取的行动
不应继续的事项
- 任何形式的活动度检查或抗阻测试
- 手法处理或训练
- 让客户”试着活动一下”
- 承诺”几次就能好”
升级与转诊
转诊级别判定
| 创伤表现 | 建议就诊科室 | 转诊级别 |
|---|---|---|
| 明显肢体畸形、成角或骨擦音/骨擦感，外伤后完全无法负重前行 4 步（疑似骨折或脱位） | 骨科急诊 | 紧急转诊（立即） |
| 肢体远端发冷发绀、足背动脉搏动消失，或突发足下垂、感觉丧失（疑似血管或腓总神经损伤） | 骨科急诊或血管外科 | 紧急转诊（立即） |
| 开放性创伤且有大出血，无法压迫止血 | 急诊外科 | 紧急转诊（立即） |
| 关节外伤后伴有明显局限性肿胀或积液，但无骨折畸形及血管神经压迫表现 | 骨科门诊/关节外科 | 尽快转诊（24–48小时内） |
| 仅轻度局限性挫伤或拉伤，关节主动活动度基本保留，无明显关节不稳定 | 骨科门诊或自我观察 | 常规转诊（近期预约） |
沟通与记录
- 沟通要点：明确告知”您的情况需要先由医生排除骨折或其他严重损伤，确保安全后再考虑康复服务”。
- 记录要求：客观记录创伤机制、评估识别过程、停止服务的决定、转诊级别与科室建议以及客户反应。
相关词条
参考资料
- American College of Surgeons. Advanced Trauma Life Support (ATLS). 10th ed. 2018.
- Hoppenfeld S. Physical Examination of the Spine and Extremities. Wolters Kluwer; 2014.
- 中华医学会骨科学分会. 创伤骨科诊疗指南. 人民卫生出版社; 2019.