等长抗阻检查（徒手肌力测试，MMT）通过请客户在关节不动的情况下对抗阻力收缩肌肉，评估肌力等级，用于判断无力来源和程度。
30秒速览
| 肌力等级 | 表现 |
|---|---|
| 5/5 | 能对抗最大阻力，完成全范围运动 |
| 4/5 | 能对抗部分阻力，但弱于正常 |
| 3/5 | 能对抗重力，但不能对抗阻力 |
| 2/5 | 不能对抗重力，但在去重力位能完成全范围 |
| 1/5 | 能触及肌肉收缩，但无关节活动 |
| 0/5 | 无肌肉收缩迹象 |
适用场景
- 客户主诉无力或肌力下降
- AROM 检查发现受限，需判断是否为无力
- 怀疑神经源性无力（神经根病、周围神经病变）
- 建立肌力基线，用于后续复评
操作方法
1. 准备
- 让客户处于合适体位（通常坐位或卧位）
- 告诉客户：我会用手抵住你，你用力对抗，像”顶牛”一样
- 先示范一次（让客户理解”对抗阻力”）
- 先测健侧（作为对照），再测患侧
2. 测试流程
- 将待测关节置于待测肌肉的最佳发力位
- 请客户收缩肌肉，保持关节不动（等长收缩）
- 评估者用手施加阻力，逐渐加大
- 观察：客户能否保持位置？阻力加到多大时失败？
- 评级（0-5 级）
3. 上肢关键肌群测试
肩屈曲（三角肌前束）
- 体位：坐位，肩前屈 90°，肘伸直
- 阻力：向下压上臂
- 评级：能对抗阻力 = 5/5；不能 = 4/5 或更低
肩外展（三角肌中束）
- 体位：坐位，肩外展 90°，肘伸直
- 阻力：向下压上臂
- 评级：同上
肘屈曲（肱二头肌）
- 体位：坐位，肩内旋，肘屈曲 90°
- 阻力：向下拉前臂
- 评级：同上
肘伸展（肱三头肌）
- 体位：坐位，肩内旋，肘屈曲 90°
- 阻力：向上推前臂
- 评级：同上
腕背屈（腕伸肌群）
- 体位：坐位，前臂旋前（掌心向下），腕中立位
- 阻力：向下压手背
- 评级：同上
手指屈曲（指屈肌群）
- 体位：坐位，前臂旋后（掌心向上），指伸直
- 阻力：拉开握拳的手指
- 评级：同上
4. 下肢关键肌群测试
髋屈曲（髂腰肌）
- 体位：仰卧，髋、膝屈曲 90°
- 阻力：向下压大腿前侧
- 评级：同上
膝伸展（股四头肌）
- 体位：坐位或仰卧，膝屈曲 90°（或伸直位）
- 阻力：向下压小腿
- 评级：同上
膝屈曲（腘绳肌）
- 体位：俯卧，膝屈曲 90°
- 阻力：向上拉小腿
- 评级：同上
踝背屈（胫骨前肌）
- 体位：坐位或仰卧，踝中立位
- 阻力：向下压足背
- 评级：同上
踝跖屈（小腿三头肌）
- 体位：俯卧，膝伸直，踝中立位
- 阻力：向下压足趾
- 评级：同上
5. 记录方法
- 记录：肌群、侧别、肌力等级（0-5）
- 比较：健侧 vs 患侧
- 描述：是否疼痛限制？是否易疲劳？
阳性或异常表现
以下表现提示神经源性问题或转诊：
- 特定肌节无力（提示神经根问题）
- 特定周围神经支配肌群无力（提示周围神经卡压）
- 进行性无力（肌力从 4/5 降至 2/5）
- 无力伴萎缩（慢性神经或肌肉病变）
- 无力伴反射异常（上运动神经元病变）
如何解释
- 5/5：正常肌力。如果客户仍说”没力”，可能不是真无力（疼痛限制、恐惧、功能性）。
- 4/5：轻度无力。可能影响精细动作或耐力。
- 3/5：中度无力。不能对抗阻力，但能对抗重力。日常活动可能受影响。
- 2/5 及以下：重度无力。需要辅助才能完成动作。
- 不对称无力（患侧 < 健侧 2 级以上）：提示局部问题（神经、肌肉、肌腱）。
- 对称性近端无力（双侧 4/5 或更低）：提示系统性问题（多发性肌炎、代谢性肌病）。
局限与常见误判
- MMT 是徒手测试，依赖评估者力量和判断。存在主观性。
- 疼痛、恐惧或客户不配合可导致假性无力。
- 肌肉长度短缩（如跟腱挛缩）可限制活动度，但不一定无力。
- MMT 不能区分肌肉无力 vs 肌腱病变（如肌腱断裂导致无力感，但肌肉本身正常）。
停止与转诊条件
如果出现以下情况，停止当前评估并参考停止服务与转诊：
- 进行性神经功能恶化（无力 + 麻木 + 反射异常）
- 可疑急性神经病变（如吉兰-巴雷综合征，快速进展性无力）
- 无力伴二便功能变化（警惕脊髓病变）
相关词条
参考资料
- Hislop HJ, et al. Daniels and Worthingham’s Muscle Testing. Techniques of Manual Examination and Performance Testing. 9th ed. Elsevier. 2014.
- American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine. Assessment. 2015.