主动活动度检查（AROM）请客户主动完成关节运动，记录可完成的最大活动范围，用于判断受限是来源自疼痛、无力还是关节本身。
30秒速览
| 步骤 | 要点 |
|---|---|
| 1. 解释 | 告诉客户要做哪些动作，避免代偿 |
| 2. 观察 | 看客户能否完成，有无疼痛或受限 |
| 3. 测量 | 用量角器或估测记录角度 |
| 4. 比较 | 与对侧或正常值比较 |
适用场景
- 客户主诉关节活动受限
- 需要区分主动受限与被动受限
- 作为基线，用于后续复评
- 判断是否需要进一步被动活动度检查
操作方法
1. 准备
- 让客户处于合适体位（通常坐位或卧位）
- 充分暴露需要评估的关节
- 解释要做的动作，示范一次
- 提醒客户：只做主动运动，不借力、不代偿
2. 颈椎主动活动度
请客户坐在椅子上，背靠椅背（减少躯干代偿），依次完成：
- 屈曲（低头）：正常 0-45°
- 伸展（仰头）：正常 0-45°
- 左侧屈：正常 0-45°
- 右侧屈：正常 0-45°
- 左旋转：正常 0-80°
- 右旋转：正常 0-80°
记录：能否完成？是否疼痛？是否受限？
3. 肩关节主动活动度
请客户站立或坐位，依次完成：
- 前屈（手臂前举）：正常 0-180°
- 后伸（手臂后伸）：正常 0-45°
- 外展（手臂侧举）：正常 0-180°
- 内旋（手背向后）：正常 0-70°（肩内旋）
- 外旋（手背向外）：正常 0-90°（肩外旋）
记录：能否完成？是否疼痛？是否受限？有无肩胛骨异常运动？
4. 胸椎/腰椎主动活动度
请客户站立，依次完成：
- 躯干前屈：正常指尖距地 <5cm（或 Schober 试验）
- 躯干后伸：正常 0-20°（腰椎为主）
- 躯干左侧屈：正常 0-30°
- 躯干右侧屈：正常 0-30°
- 躯干旋转：正常 0-45°（胸椎为主）
记录：能否完成？是否疼痛？是否受限？
5. 髋关节主动活动度
请客户仰卧，依次完成：
- 屈曲（抱膝）：正常 0-120°
- 后伸（腿向后）：正常 0-20°（俯卧位测）
- 外展（腿向外）：正常 0-45°
- 内收（腿向内）：正常 0-30°
- 外旋（脚向外）：正常 0-45°
- 内旋（脚向内）：正常 0-45°
记录：能否完成？是否疼痛？是否受限？
6. 膝关节主动活动度
请客户坐位或仰卧，依次完成：
- 屈曲（脚跟向臀部）：正常 0-135°
- 伸展（腿伸直）：正常 0°（完全伸直）
记录：能否完成？是否疼痛？是否受限？有无过伸（>0°）？
7. 记录方法
- 用量角器测量（推荐），或估测记录（如”约 90°”）
- 记录：关节、动作、实测角度、是否疼痛、是否代偿
- 比较对侧（如果对侧正常）
阳性或异常表现
以下表现提示进一步评估或转诊：
- 主动活动度明显小于被动活动度（可能存在无力或疼痛限制）
- 特定方向活动度 < 正常值 50%（如肩关节前屈 <90°）
- 活动时伴明显疼痛（VAS >4）
- 代偿模式明显（如用躯干代偿肩外展）
- 活动时有关节卡住感或异响
如何解释
- AROM < PROM：提示无力、疼痛限制或客户不愿动。需要进一步评估原因。
- AROM ≈ PROM < 正常值：提示关节本身受限（如关节囊挛缩、骨性阻挡）。
- AROM 正常但疼痛：可能为软组织问题（如肌腱炎），关节本身未受限。
- 单侧受限 + 对侧正常：提示局部问题。
- 双侧对称性受限：提示系统性问题（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎）。
局限与常见误判
- 客户可能因疼痛而限制主动运动，导致 AROM 假性受限。
- 代偿模式（如肩胛骨异常运动）可导致测量误差。
- 量角器测量存在观察者间差异（±5° 以内可接受）。
- 老年人或长期缺乏活动者，活动度可低于正常值但不一定有问题。
- AROM 正常不能排除疼痛或稳定性问题。
停止与转诊条件
如果出现以下情况，停止当前评估并参考停止服务与转诊：
- 活动时突发剧痛
- 活动后神经症状加重（麻木、无力扩散）
- 可疑骨折（如跌倒后活动受限 + 骨擦音）
相关词条
参考资料
- Norkin CC, White DJ. Measurement of Joint Motion. A Guide to Goniometry. 5th ed. F.A. Davis. 2016.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Optimizing the Management of Rotator Cuff Problems. 2011.